Prezentacja stanowi fragmentwykładu pt.
Kiedy skleroterapia, a kiedy miniflebektomia –
co i kiedy wybieram i dlaczego?
Piotr Hawro
Michał Molski
3.
Miniflebektomia
• Technika leczeniaoperacyjnego wykorzystujące
minimalne nacięcia lub wręcz nakłucia skóry i
specjalnie skonstruowane narzędzia do
usunięcia żylaków z niewielkim defektem
kosmetycznym.
• Jakie ma wady i zalety?
• Czy zasłużenie jest nielubiany przez pacjentów i
lekarzy?
4.
Miniflebektomia – doświadczenieośrodka
średnia liczba zabiegów w ciągu roku w Szpitalu Eskulap
300
Ablacji
żylnych
550
operacji
żylaków z
miniflebektomią
700
skleroterapii
1
miniflebektomia
ambulatoryjna
5.
Miniflebektomia – wskazania
Żylakiresztkowe w trakcie
•Zabiegów na GSV/SSV
•Zabiegów na perforatorach
Żylaki pozasafenowe
Leczenie w ramach NFZ
6.
Miniflebektomia – przeciwwskazania
książkowe or az moj e subi ekt ywne pr ef er encj e
• uczulenie na środki znieczulające
• zaburzenia immunologiczne
• zaburzenia krzepnięcia
• Niedokrwienie kończyn
• choroba obłożna
• ciąża i połóg
• infekcje
• zmiany troficzne
• owrzodzenie
Materiał zdjęciowy pochodziz http://www.meekersmedical.nl/pdf/114-venosan_2007.pdf
Rodzaje haczyków do miniflebektomii
9.
Miniflebektomia – czymusi tak wyglądać?
Materiał zdjęciowy pochodzi z wyszukiwania frazy miniflebectomy w google.com
10.
Miniflebektomia – czymusi tak wyglądać?
Materiał zdjęciowy własny, pacjentów operowanych poza Szpitalem Eskulap
Miniflebektomia – jakja to robię
• Przede wszystkim jakie żylaki?
• Jakie duże nacięcia?
• Jakie haczyki?
14.
Miniflebektomia – dlakogo to dobry wybór?
Moje subiektywne preferencje
Materiał zdjęciowy własny – dr Michał Molski Szpital Eskulap
• d
15.
Miniflebektomia – jakja to robię - film
https://youtu.be/-ZUCxxn3ruw
16.
Miniflebektomia – zaleceniapo
• Kompresjoterapia
– Ucisk ekscentryczny
• Kiedy do domu
– W ciągu kilkunastu minut
– Lub dłużej w zależności od zabiegu głównego
• Odkażanie ran i zmiana opatrunku co 24h
• Kontrola po zabiegu
– Najczęściej 5 - 10 dni po zabiegu
– Wcale jeśli nie było szwów ani zabiegów dodatkowych
17.
Miniflebektomia – efektpo 7 dniach
Dla porównania stan 7 dni po
ablacji termicznej dużych
żylaków goleni
Materiał zdjęciowy własny – dr Michał Molski Szpital Eskulap
Miniflebektomia – zaletyi wady
Zalety
•Refundacja NFZ
– Hospitalizacja
•Właściwie bezbolesny
•Niewielki uraz
•Jednorazowy zabieg
•Szybki efekt
– wyjątkowo wymaga powtórek
•Dobry efekt kosmetyczny
– Jeśli niewielkie żylaki
– Jeśli dobra technika
•Można łączyć z
– Operacją klasyczną
– Ablacją
Wady
•Raczej jako uzupełnienie innych
zabiegów niż jak proc. główna
•Wymaga narzędzi
chirurgicznych
•Wymaga dostępu do sterylizacji
•Kosztowny
•Słaba refundacja NFZ
– Zwłaszcza jeśli to jedyny zabieg
•Niemodny czyli niekomercyjny
•Wymaga znieczulenia
•Czasochłonny?