Nghien cuu phuc hinh ham khung cho cac benh nhan khuyet hong xuong ham duoi

Nghien cuu phuc hinh ham khung cho cac benh nhan khuyet hong xuong ham duoi

• 1.
  LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬNVĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890 Luận án Nghiên cứu phục hình hàm khung cho các bệnh nhân khuyết hổng xương hàm dưới.Theo thống kê sơ bộ tại các khoa phẫu thuật hàm mặt trên cả nước, mỗi năm có một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân bị khuyết hổng xương hàm. Nguyên nhân thường gặp là sau phẫu thuật để điều trị các bệnh lý lành tính, ác tính của xương hàm. Tỷ lệ bệnh nhân có nhu cầu phục hình hàm dưới do khuyết hổng xương chiếm 10 – 15% trong tổng số bệnh nhân điều trị phục hình hàm mặt. MÃ TÀI LIỆU BQT.YHOC. 00025 Giá : 50.000đ Liên Hệ 0915.558.890 Sau khi bệnh nhân được tạo hình khuyết hổng xương hàm, cần thiết phải khôi phục các chức năng cho người bệnh bằng các phục hình. Các loại phục hình tháo lắp cho nhóm bệnh nhân nói trên là hàm khung, hàm nhựa, hàm tựa trên Implant. Hàm nhựa cồng kềnh, lực ăn nhai kém. Hàm tựa trên Implant lực ăn nhai tốt nhưng đòi hỏi đủ khối lượng và chất lượng mô xương, lợi dính và chi phí đắt. Hàm khung không đòi hỏi nhiều điều kiện mà có hiệu quả khôi phục chức năng ăn nhai, phát âm, thẩm mỹ. Trên thế giới, phục hình hàm khung cho các bệnh nhân khuyết hổng xương hàm dưới đã được ghép xương hoặc còn bờ nền xương được nhiều tác giả đề cập trong suốt thời gian dài liên tục. Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu sâu về vấn đề này, nhằm nâng cao chất lượng điều trị phục hình cho các bệnh nhân nhóm trên chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu phục hình hàm khung cho các bệnh nhân khuyết hổng xương hàm dưới” với hai mục tiêu: 1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng, X.quang của nhóm bệnh nhân khuyết hổng xương hàm dưới đã được ghép xương hoặc còn bờ nền xương. 2. Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng và thẩm mỹ của hàm khung trong điều trị mất răng ở nhóm bệnh nhân trên. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Xương hàm dưới được coi là khung đỡ của phức hợp chức năng miệng, họng và hình dáng khuôn mặt. Chính vì vậy khuyết hổng xương hàm dưới ảnh hưởng đến chức năng ăn nhai, phát âm và thẩm mỹ. Về tâm lý bệnh nhân ít nhiều có phần e ngại giao tiếp với xã hội. Đối với các khuyết hổng lớn có thể được coi là khuyết tật. Sau khi bệnh nhân được tạo hình khuyết hổng xương hàm, cần thiết phải khôi phục các chức năng cho người bệnh bằng các phục hình giúp bệnh nhân nâng cao khả năng lao động và hòa nhập. Ý NGHĨA THỰC TIỄN VÀ ĐÓNG GÓP MỚI
• 2.
  LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬNVĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890 1. Các đặc điểm lâm sàng và X.quang của các bệnh nhân khuyết hổng xương hàm dưới đã được ghép xương hoặc còn bờ nền xương được mô tả trong luận án, góp phần để các phẫu thuật viên có những cải tiến trong quá trình phẫu thuật. 2. Kết quả điều trị phục hình cho bệnh nhân mất răng do khuyết hổng xương hàm dưới đã được ghép xương, được đánh giá theo nhiều chỉ số, tiêu chí và theo dõi trong thời gian dài. 3. Vai trò của nhựa mềm với bản chất là Silicone chưa định hình để lấy khuôn trung tính và đệm hàm trong những trường hợp niêm mạc dưới yên hàm khung di động, sẹo vết mổ ở ngay niêm mạc má gây co kéo đã được khẳng định hiệu quả giúp hàm ổn định. 4. Kỹ thuật lấy khuôn giải phẫu chức năng là bắt buộc đối với các bệnh nhân này với các vật liệu phong phú: Silicone kết hợp với nhựa mềm và hợp chất nhiệt dẻo với nhựa mềm. 5. Áp dụng MAI (Mixing Ability Index) trong đánh giá chức năng nhai khẳng định có giá trị tin cậy cao. CẤU TRÚC LUẬN ÁN Ngoài phần đặt vấn đề và kết luận, luận án gồm 4 chương: Chương 1: Tổng quan vấn đề nghiên cứu: 36 trang; Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 26 trang; Chương 3: Kết quả nghiên cứu: 38 trang; Chương 4: Bàn luận: 38 trang. Luận án có 48 bảng, 22 biểu đồ, 25 hình ảnh, 127 tài liệu tham khảo (28 tiếng Việt, 99 tiếng Anh). DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 1. Đàm Ngọc Trâm, Nguyễn Minh Lương (2013). Xác định sự có mặt của nấm ở hàm giả và trong miệng của bệnh nhân mang phục hình tháo lắp, Tạp chí Y học thực hành (867) số4, tr 48 – 53. 2. Đàm Ngọc Trâm (2013). Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị phục hình bằng hàm khung cho các bệnh nhân sau cắt đoạn xương hàm dưới đã được ghép xương, Tạp chí Y học thực hành (869) số5, tr 61 – 64. 3. Đàm Ngọc Trâm (2013). Bước đầu nhận xét sựbiến đổi khớp cắn và chức năng nhai ở bệnh nhân cắt đoạn xương hàm dưới đã được ghép xương, Tạp chí Y học thực hành (870) số5, tr 102 – 104. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Trương Uyên Thái (1983), “Điều trị phục hình khuyết hổng vùng hàm mặt”, Luận án tiến sĩY học, Đại học Y khoa Sofia – Bulgaria, tr. 74 – 78. 6. Lưu Ngọc An (2002). Điều trị khuyết tổn xương hàm dưới bằng vạt mào chậu tự thân có nối mạch nuôi, Luận án tiến sỹ y học, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, tr.65-75.
• 3.
  LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬNVĂN,LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890 7. Phạm Dương Châu, Lê Văn Sơn, Lại Bình Nguyên và cộng sự (2010).Tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới bằng nối mạch vi phẫu vạt xương mác. Báo cáo hội nghị khoa học quốc gia ngành Răng Hàm Mặt 2010, Hà Nội, tháng 7 năm 2010. 16. Nguyễn Kim Hồng (1987). Phục hình răng trên bệnh nhân đã cắt đoạn xương hàm dưới, Luận văn bác sỹnội trú, Trường đại học Y Dược thành phốHồChí Minh, tr. 37-60. 17. Frank H. et al, (2010). Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, tr. 24, 45. 18. Lê Văn Sơn (2013)Bệnh lý và phẫu thuật hàm mặt, tập 1, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam, Giải phẫu vùng hàm mặt, tr. 21-40. 19. Phạm Quang Diệu (2010).Giải phẫu Đầu Mặt cổ, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, tr. 44-62. 20. Hoàng TửHùng (2005).Cắn khớp học,Nhà xuất bản Y học, tr.15-21. 21. Nguyễn Hồng Lợi (1997).Nang xương hàm do răng, Luận án thạc sĩy học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 35-40. 22. Lê Ngọc Tuyến (2005).Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và giải phẫu bệnh lý odontoma, Luận văn thạc sỹy học,tr. 32-37. 23. Trần Văn Trường (2002).Nang và u lành tính vùng Miệng – Hàm – Mặt, Giáo trình đại học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội,tr. 7-9. 24. Trần Văn Trường (2002).U ác tính vùng Miệng – Hàm – Mặt, Giáo trình đại học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội,tr. 7-9. 25. Đỗ Duy Tính, Lưu Ngọc An (1999). Đánh giá thương tổn và lựa chọn phương pháp phẫu thuật và tạo hình xương hàm dưới, Tạp chí Y học thực hành, 11(373)/1999, tr. 30-32. 26. Trần Văn Trường (2002).Bệnh lý miệng hàm mặt, Giáo trình đại học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 7-9