Downloaded 243 times
Uploaded byAan Trainstation
PEMERIKSAAN FISIK
Teknik pemeriksaan fisik meliputi 4 cara yaitu inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Inspeksi melibatkan melihat dan mengamati pasien secara sistematis. Palpasi melibatkan memeriksa dengan perabaan menggunakan jari. Perkusi melibatkan mengetuk permukaan tubuh pasien untuk mengetahui kondisi organ dalam. Auskultasi melibatkan mendengarkan suara dalam tubuh menggunakan alat stetoskop
More Related Content
Similar to PEMERIKSAAN FISIK
![2022 Pengkajian SIstem Pernapasan [Autosaved].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/2022pengkajiansistempernapasanautosaved-221116115652-9d1bbbec-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
PEMERIKSAAN FISIK
- 3. Tehnik Pemeriksaan Fisik • Dilakukandengan 4 cara : 1. 2. 3. 4. Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
- 4. 1. Inspeksi Adalah memeriksadg melihat dan mengingat . Langkah kerja : • • • • • Atur pencahayaan yg cukup Atur suhu & suasana ruangan nyaman Posisi pemeriksa sebelah kanan pasien Buka bagian yg diperiksa Perhatikan kesan pertama pasien : perilaku, ekspresi, penampilan umum, pakaian, postur tubuh & gerakan dg waktu cukup. • Lakukan inspeksi scr sistematis, bila perlu bandingkan bagian sisi tubuh pasien. • Lakukan perkusi secara sistematis sesuai dengan keperluan.
- 5. 2. Palpasi Adalah pemeriksaandg perabaan, menggunakan rasa propioseptif ujung jari & tangan. Cara kerja : • Daerah yg diperiksa bebas dari gangguan yg menutupi • Cuci tangan • Beritahu pasien tentang prosedur & tujuannya • Yakinkan tangan hangat tidak dingin • Lakukan perabaan scr sistematis , u/ menentukan ukuran, bentuk, konsistensi & permukaan : 1. 2. 3. 4. Jari telunjuk dan ibu jari --> menentukan besar/ukuran Jari 2,3,4 bersama --> menentukan konsistensi dan kualitas benda Jari dan telapak tangan --> merasakan getaran Sedikit tekanan --> menentukan rasa sakit
- 6. 3. Perkusi Adalah pemeriksaandg cara mengetuk permukaan badan dengan cara perantara jari tangan, u/ mengetahui keadaan organ2 di dlm tubuh. Cara Kerja : • Lepas Pakaian ss dg keperluan • Luruskan jari tengah kiri , dengan ujung jari tekan pada permukaan yang akan diperkusi. • Lakukan ketukan dg ujung jari tengah kanan diatas jari kiri, dg lentur dan cepat, dg menggunakan pergerakan pergelangan tangan.
- 7. 4. Auskultasi • Adalahpemeriksaan mendengarkan suara dalam tubuh dengan menggunakan alat STETOSKOP. • • STETOSKOP • Bagian-bagian stetoskop : • Ear Pieces --> dihubungkan dengan telinga • Sisi Bell ( Cup ) --> pemeriksaan thorak atau bunyi dengan nada rendah • Sisi diafragma ( membran ) --> Pemeriksaan abdomen atau bunyi dengan nada tinggi.
- 9. Cara Kerja : •Ciptakan suasana tenang dan aman • Pasang Ear piece pada telinga • Pastikan posisi stetoskop tepat dan dapat didengar • Pada bagian sisi membran dapat digosok biar hangat • Lakukan pemeriksaan dengan sistematis sesuai dengan kebutuhan.
- 11. Pengkajian Per Sistem • • • • • • B1 = Breath (Sistem Pernafasan) B 2 = Blood (Sistem Sirlukasi) B 3 = Brain (Sistem Pesyarafan) B 4= Bladder (Sistem Perkemihan) B 5 = Bowel (Sistem Pencernaan) B 6= Bone (Sistem Muskuloskeletal & Integument)
- 12. B 1 =Breath
- 14. Keluhan utama • Sesaknafas • Batuk = reflek protektif akibat iritasi p’cabangan trakeobronkial. Mekanisme m’bersihkan sal. pernafasan bag. Bwh • Batuk Darah (hemoptisis) = keluarnya darah akibat pecahnya PD dr sal. nafas. Darah berwarna terang, berbuih & b’campur sputum
- 16. 1. INSPEKSI 1. BentukDada : - Normo Chest : Btk dada N (AP : T = 1:2) - Pigeon Chest : Dada burung (AP > T). Ex: PPOK - Funnel Chest / Pectus Excavatum : AP < T. - Barrel Chest : Dada Tong ( AP = T) Ex : Fraktur Iga Multiple, emfisema - Kiposis, lordosis, atau skoliosis
- 23.
- 24. A.Kifosis B.Barrel Chest C.Funnel Chest D.PigeonChest E.Normo Chest
- 25. A.Kifosis B.Barrel Chest C.Funnel Chest D.PigeonChest E.Normo Chest
- 26. 2.Pola Nafas : • • • • Normal :RR = 12 – 20 x/menit Bradipnea : Pernafasan lambat. < 12x/mnt Takipnea : Pernafasan cepat. > 20 x/mnt Hipernea/ : Nafas dalam & kecepatan normal Hiperventilasi • Apnea : Henti nafas
- 28. • Kusmaul : Pernafasan cepatdan dalam. Ex: KAD • Cheyne Stokes : P’nafasan scr bertahap mjd lbh cepat dr normal, kmdn melambat diselingi apnea. Ex: stroke, penyakit jtg & ginjal • Biot’s : Pernafasan cepat & dalam diselingi apnea,dan kedalaman sama. Ex: meningitis • Apneustik : Inspirasi tersengal-sengal, lama diikuti oleh ekspirasi yg pendek
- 29.
- 30. a.Henti nafas b.Pernafasan cepat c.Pernafasannormal d.Pernafasan lambat e.Pernafasan sedang & lambat
- 31. a.Henti nafas b.Pernafasan cepat c.Pernafasannormal d.Pernafasan lambat e.Pernafasan sedang & lambat
- 32. Pernafasan cepat dan dalamdari normal, dengan terhenti tiba-tiba diantaranya disebut
- 33.
- 34.
- 35. 3. Gerakan pernafasan& kesimetrisan dada : simestris atau asimetris 4. Ada atau tidak nya otot bantu pernafasan : • Pernafasan cuping hidung • Retraksi pada supraklavikular • Retraksi otot2 intercostal 5. Deviasi trakea 6. Sianosis 7. Clubbing Finger
- 37.
- 41. 2. PALPASI 1. Menilai& mlaporkan adanya nyeri tekan, massa, patah tulang 2. Melakukan taktil fermitus (Getaran yg dihantarkan mll bronchopulmonary tree ke dinding dada saat pasien berbicara “66” atau “99”)
- 42. 3. PERKUSI Melakukan perkusidg benar (normalnya sonor, bila t’dpt cairan perkusi berubah mjd pekak / redup)
- 43. Normalnya : sonor/resonan( dug ) Abnormal : • Hyperresonan menggendang ( dang ) : thorax berisi udara, kavitas • Redup “bleg” : fibrosis berat, edema paru • Pekak seperti bunyi pada paha : tumor paru, fibrosis
- 44. 4. AUSKULTASI 1. • • • • Suara Napasdasar dg Rasio Inspirasi : Ekspirasi Vesikular = 3 : 1 di sebag. paru Bronkial = 1 : 3 di manubrium Trakeal = 1 : 1 di trakea ekstratorakal Bronkovesikular = 1 : 1 di atas bronkus utama
- 45.
- 46. Suara Nafas Tambahan 1.Ronkhi Cz sekresi saluran nafas yg >> 2. Wheezing Aliran udara cpt mll sal.nafas yg t’sumbat 3. Pleural Rub Suara mirip ronkhi basah kasar.cz inflamasi & gesekan pd pleura. Bunyi spt dua kulit digosokkan
- 47. B 2 =Blood
- 48. INSPEKSI 1. Distensi venajugularis 2. Sianosis (mukosa bibir, ektremitas) 3. Konjungtiva pucat (manifestasi anemia)
- 49. PALPASI 1. Perhatikan apabilaictus kordis (titik impuls maksimal) normal t’ltk di ICS 5 pada midklavikula kiri. Apabila kelainan ictus kordis akan bergeser. 2. Akral hangat / dingin 3. CRT normal < 2 detik 4. Pitting Edema
- 52. PERKUSI Jantung scr normal berbunyipekak/ redup bila diperkusi
- 53.
- 54. • Auskultasi denganmenggunakan diafragma stetoskop untuk mendengar bunyi bernada tinggi. • S1 bernada tinggi, berbunyi “lub”. Dihslkan o/ penutupan katup atrioventrikular (mitral dan bikuspid) • S2 bernada tinggi, berbunyi “dub”. Dihslkan o/ penutupan katup semilunar (aorta & pulmonalis) • Jarak kedua bunyi S1 dan S2 adl 1 detik atau kurang
- 56. B 3 =BRAIN
- 57. Tigkat Kesadaran GCS (GlasgowComa Scale) untuk menilai tingkat kesadaran. Ada 3 respon yg dinilai: • E = Eye (respon membuka mata) • V = Verbal • M = Motorik
- 58. E = MembukaMata • Secara spontan NILAI • 4 • Respon thd suara • 3 • Respon thd nyeri • 2 • Tidak berespon • 1 RESPON
- 59. V = ResponVerbal RESPON • Orientasi baik NILAI • 5 • Binggung, disorientasi waktu, tempat & org • 4 • Dg rangsangan, reaksi hanya kata, tak b’btk kalimat • 3 • Dg rangsangan, reaksi hanya suara, tak b’btk kata • Tidak bersuara • 2 • 1
- 60. M = ResponMotorik RESPON • Mematuhi perintah NILAI • 6 • Melokalisir nyeri • 5 • Menarik dg fleksi • 4 • Fleksi Abnormal • 3 • Ekstensi abnormal • 2 • Flaksid (Lemah & lunak) • 1
- 61.
- 62. 1.Refleks patella 2.Refleks biceps 3.Reflekstriceps 4.Refleks achilles
- 63.
- 64. 1. Tanda KakuKuduk Kaku kuduk (+) bila Leher ditekuk tdk bs menempel pd dada 2. Tanda Brudzinski I Letakkan 1 tangan pemeriksa dibawah kepala, tangan lain di atas dada klien u/ mencegah badan terangkat. Brudzinski I (+) bila tungkai bawah fleksi sendi panggul dan sendi lutut
- 65. 3. Tanda BrudzinskiII Tanda (+) bila fleksi tungkai klien pada sendi panggul scr pasif, diikuti o/ fleksi tungkai yg lainnya 4. Tanda Babinski 5. Tanda Kernig
- 67. B 4 =Bladder
- 68. INSPEKSI Pembsran pd daerah pinggang/ abdomen mungkin di sbbkan oleh tumor retroperitoneum atau hidronefrosis
- 69. PALPASI • Memakai duatangan pemeriksa • Tangan kiri diletakkan di sudut kostovertebra u/ m’angkat ginjal ke atas. Tangan kanan merasa ginjal bag. Depan • Scr patologis ginjal yg m’bsr biasanya menonjol ke depan
- 71. PERKUSI • Perkusi dilakukanpada sudut kostovertebra • Stimulasi nyeri jk pielonefritis, batu ginjal dan batu ureter
- 72. B 5 =Bowel
- 73. INSPEKSI • Tanda sikratikmrp tanda riwayat pembedahan abdomen bag bawah • Bentuk perut normal : datar, simetris (kurus), perhatikan bila cembung (membuncit), Asites • Bentuk besar & tdk simetris : tumor dlm rongga perut, tumor V.U, hepatomegali, hernia
- 74. AUSKULTASI Suara bising ususdinyatakan : • Terdengar : Normal = 5 – 35 x/menit • Tidak ada / hipoaktif • Sangat lambat (1x/menit) • Hiperaktif / meningkat
- 75. PERKUSI • Bunyi perkusinormal pada perut adalah timpani (berisi udara) • Apabila hepar dan limpha membesar maka suara yg didpt adl redup
- 76. Teknik Palpasi u/mendeteksi ascites (shifting dullness) • Klien posisi supine, maka cairan akan mengikuti gravitasi akan bergerak ke bag. Lateral abdomen • Perkusi pd bagian medial abdomen (bag atas) m’hslkan suara timpani cz berisi udara, sdgkan lateral m’hslkan suara dullness atau redup • Minta klien posisi miring, maka cairan akan b’gerak ke bwh • Perkusi daerah bwh m’hsl suara dullness, atas m’hsl suara timpani
- 77. PALPASI HEPAR • Normalhepar t’letak di belakang arcus costa jd tdk teraba • Membesar cz ada bendungan cz decompensasi cordis, serosis hepatis
- 78. B 6 =Bone & Integumen
- 79. • • • • • • • • Warna kulit Tekstur kulit Turgorkulit Adakah lesi kulit : latak lesi, jenis, warna, susunan Kaji Kekuatan Otot Rambut : Kuantitas, penyebaran, warna Kulit kepala Kuku : warna, bentuk, adanya lesi
- 80. Skala Prosentase Kekuatan Normal 0 1 0 10 2 25 3 4 50 75 5 100 Karakteritik - Paralisissempurna - Tdk ada grkn, kontraksi otot dpt palpasi / dilihat - Gerakan otot penuh mlwn gravitasi dg topangan - Grkn N mlwn gravitasi - Grkn penuh N, mlwn gravitasi & mlwn thnn min N