Pemeriksaan Fisik Sistem Saraf

Pemeriksaan Fisik Sistem Saraf

• 1.
  Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik Sistem Saraf By: DianSheila Aprilia
• 2.
  ANAMNESIS Kelainan sistemsaraf bisa menimbulkan berbagai gejala :  Nyeri kepala  Kejang, pingsan atau gerakan aneh  Pening atau vertigo  Masalah penglihatan  Kelainan penciuman  Kesulitan berbicara  Masalah menelan  Kesulitan berjalan  Ekstremitas lemah  Gangguan sensori  Gerakan involunter atau tremor  Masalah pengendalian sfingter (BAB & BAK)  Gangguan fungsi mental luhur seperti bingung atau perubahan kepribadian
• 3.
   Riwayat penyakitdahulu riwayat gangguan neurologis sebelumnya riwayat penyakit sistemik kardiovaskuler  Obat-obatan pengobatan yang menyebabkan timbulnya gejala  Riwayat keluarga riwayat gangguan neurologis dalam keluarga  Riwayat sosial ketidak mampuan yang dimiliki pasien? Mengapa pasien tidak mampu melakukan apa yang diinginkan? apakah pasien menggunakan alat bantu?
• 4.
  Pemeriksaan Fisik inspeksi  Mengamati adanyaberbagai kelainan pada neurologis : - Kejang - Tremor/gemetar - Twitching (gerakan spasmodik yang berlangsung singkat seperti otot lelah, nyeri setempat) - Korea (gerakkan involunter/tdk disadari, kasar, tnp tujuan, cepat, tersentak-sentak, tdk terkoordinasi) - Parese (kelumpuhan otot tdk sempurna/kelemhn) - Paralisis (kelumpuhn yg sempurna) - diplegia (kelumpuhan pd dua anggota gerak) - Paraplegia (keluphn pd anggota gerak bwh) - Tetraplegia/parese (klmphn pd keempat anggta gerak) - hemiparese/plegi (klmphn pd sisi tubuh/anggt gerak)
• 5.
  Pemeriksaan kesadaran Diukur melaluiGCS (Glasgow Coma Scale) GCS adalah penjumlahan dari komponen Eyes + Verbal + Motorik Tingkat kesadaran pasien: Composmetis Jika nilai GCS 15 Somnolen atau latergi Jika nilai GCS 13-14 Sporo koma Jika nilai GCS 8-12 koma Jika nilai GCS 3-7
• 6.
  Pemeriksaan Refleks  RefleksSuperfisial cara : menggores kulit abdomen dengan empat goresan membentuk segi empat di bawah Xifoid (di atas simpisis)  Refleks Tendon mengetuk dg menggunakan hummer pd tendon biseps, triseps, patela dan achiles hasil : biseps (trjd fleksi sendi siku), triseps (trjd ekstensi pd siku), patella (trjd ekstensi sendi lutut)  hiperefleks  upper motor neuron  hiporefleks  lower motor neuron  Refleks Patologisi refleks babinsky dg cr menggores permukaan plantar kaki dg alat yg sdkt runcing  reaksi ekstensi ibu jari, maka hasilnya positif
• 7.
  Pemeriksaan Tanda Meningeal •Kaku kuduk  ps terlntng, leher ditekuk  normal : dagu nempel di dada dan tdk ada tahanan • Brudzinsky I  ps trlntng, letakkn satu tangn di bawah kepala, tngn lain diletakkn di dada untk mncgh badan terangkt, kemudian kepala difleksikan. • Brudzinsky II  ps trlntg, fleksikan scr pasif tungkai atas pd panggul, ikuti fleksi tungkai lainnya.  bila sendi lutut lainnya dlm keadaan ekstensi, mk terdpt tanda miningeal. • Tanda Kerniq ps trlntng, fleksikan tungkai atas agak lurus, kmdian luruskn tungkai bwh pd sendi lutut.  normal : dpt mmbntk sudut 135 drjt trhdp tungkai bawah
• 8.
  Pemeriksaan Kekuatan danTonus Otot Menilai bagian ekstremitas dan memberi tahanan atau mengangkat serta menggerakkan bagian otot yg akan dinilai. No Nilai Kekuatan Otot Keterangan 1 0 (0%) Paralisis, tdk ada kntrksi otot sm skl 2 1 (10%) Terlht atau teraba getaran kontraksi otot ttp tdk ada gerak sm skl 3 2 (25%) Dpt menggerakkn anggota gerak tanpa gravitasi 4 3 (50%) Dpt menggerakkn anggota gerak untuk menahan berat (gravitasi) 5 4 (75%) Dpt menggerakkn sendi dg aktif dan melawan tahanan 6 5 (100%) Kekuatan normal Skala MRC (0-5)
• 9.
  Dian Sheila Aprilia [email protected]