Downloaded 327 times
More Related Content
Similar to Petunjuk Teknis Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer.ppt
Petunjuk Teknis Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer.ppt
- 1. Petunjuk Teknis IntegrasiPelayanan Kesehatan Primer Bidang Kesehatan Masyarakat – Seksi Promosi Kesehatan Taliwang, 25 September 2023
- 2. KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANRI NO HK.01.07/MENKES/2015/2023 MENETAPKAN: Integrasi pelayanan kesehatan primer merupakan upaya untuk menata dan mengoordinasikan berbagai pelayanan kesehatan primer berdasarkan siklus hidup bagi perseorangan, keluarga dan masyarakat Bertujuan untuk mendekatkan akses dan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan/atau paliatif Menitikberatkan pada penguatan promotif dan preventif, pendekatan pelayanan kesehatan melalui sistem jejaring pelayanan kesehatan primer, dan penguatan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Integrasi Pelayanan kesehatan primer dilaksanakan di Puskesmas, jejaring dan jaringan pelayanan kesehatan primer Integrasi Pelayanan kesehatan primer harus didukung dengan sistem informasi yang terintegrasi dengan Sistem Informasi Kesehatan Nasional.
- 3. 3 BAB I Pendahuluan Substansi utama 1. Latarbelakang : konsep pelayanan kesehatan primer, data masalah kesehatan, sistem layanan primer saat ini, perlunya integrasi pelayanan kesehatan primer. 2. Tujuan Juknis sebagai panduan dalam implementasi Integrasi Pelayanan Kesehatan primer 3. Sasaran a. Tenaga kesehatan di Puskesmas dan jaringan Puskesmas b. Lintas program di Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota c. Pemangku kepentingan terkait
- 4. 4 BAB II Konsep Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer Substansi Utama 1.Pilar Transformasi Sistem Kesehatan, termasuk Transformasi pelayanan kesehatan primer 2. Tujuan transformasi pelayanan kesehatan primer 3. Fokus dari transformasi sistem pelayanan kesehatan primer 4. Integrasi pelayanan kesehatan primer di Puskesmas 5. Integrasi pelayanan kesehatan primer di Pustu 6. Integrasi pelayanan kesehatan primer di Posyandu
- 5. Fokus Transformasi Pelayanan KesehatanPrimer Tingkatan kelembagaan Target jangkauan 7,281 Kecamatan 83,794 Desa / Kelurahan ~300,000 Dusun / RT/RW ~273.5 juta penduduk PUSKESMAS Unit Kesehatan di desa/kelurahan POSYANDU Klinik Klinik Pratama Praktek Mandiri MASYARAKAT Fasyankes Penunjan g Kunjungan runah Mendekatkan layanan kesehatan melalui jejaring hingga tingkat desa dan dusun, termasuk untuk memperkuat promosi dan pencegahan serta resiliensi terhadap pandemi Siklus hidup sebagai fokus integrasi pelayanan kesehatan sekaligus sebagai fokus penguatan promosi dan pencegahan Memperkuat Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) melalui pemantauan dengan dashboard situasi kesehatan per desa
- 6. 6 Puskesmas (Kecamatan) Ilustrasi Pola KerjaSistemLayanan Kesehatan Primer Klaster Manajemen Klaster Ibu -Anak Klaster Usia Dewasa-Lansia Klaster Penanggulangan Penyakit Menular Laboratorium Dusun/RT/RW Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Dashboard hingga tingkat desa Pustu 1 ANC rendah; Bumil KEK tinggi; Cakupan imunisasi rendah Puskesmas melakukan evaluasi cakupan berdasar wilayah 2 Puskesmas meneruksan data evaluasi capaian ke unit di Desa 3 Posyandu meneruskan data evaluasi capaian ke Kader di Dusun/RT/RW 5 Kunjungan terjadwal untuk kader melakukan pengecekan catatan home based record (buku KIA) saat kunjungan rumah dan mengidentifikasi missing services Dusun/RT/RW 4 Kader menindaklanjuti permasalahan evaluasi capaian dan masalah yang ditemukan dari kegiatan Posyandu dengan melakukan kunjungan rumah 6 Unit di Desa dan Dusun melakukan evaluasi mingguan 7 Puskesmas dan Unit di Desa melakukan evaluasi bulanan Tindaklanjut Tindak lanjut • Untuk meningkatkan cakupan dan jangkauan intervensi X Contoh pola pemantauan wilayah setempat untuk meningkatkan cakupan pelayanan untuk Klaster Ibu Hamil-Remaja Unit Kesehatan Desa/Kelurahan Posyandu Kegiatan Posyandu melayani semua siklus hidup
- 7. Integrasi Pelayanan KesehatanPrimer di Puskesmas (1/2) 7 STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS Kepala Puskesmas Klaster 1 (Manajemen) Ketatausahaan Manajemen Puskesmas Manajemen Mutu dan Keselamatan Manajemen Jejaring Puskesmas Sistem Informasi Puskesmas dan Dashboard PWS Klaster 2 (Ibu dan Anak) Ibu Hamil, Bersalin, Nifas Balita, Anak Prasekolah AnakUsia Sekola h, Remaj a Klaster 3 (Usia Dewasa dan Lansia) Usia Dewasa Lanjut Usia Klaster 4 (Penanggulangan Penyakit Menular) Kesehatan Lingkungan Surveilans Lintas Klaster Kegawatdaruratan Rawat Inap* Laboratorium Kefarmasian * Pada Puskesmas Rawat Inap Manajemen Sumber Daya Klaster 1 mengkoordinir manajemen dan ketatausahaan Klaster 2 dan 3 memberikan pelayanan komprehensif (prom,prev, kuratif, rehab dan/atau paliatif) serta PWS Klaster 4 menghentikan penularan penyakit dengan surveilans dan pengawasan kualitas lingkungan Dalam hal keterbatasan SDM, pelayanan dapat diberikan oleh petugas dari klaster lainnya yang memiliki kompetensi dan kewenangan yang sesuai. Pembagian ruang pelayanan mengikuti sistem klaster dan sasaran pelayanan, diutamakan ruangan tersebut berdekatan dalam 1 klaster.
- 8. Integrasi Pelayanan KesehatanPrimer di Puskesmas (2/2) • Pasien dilakukan identifikasi masalah kesehatan dan ditentukan skrining sesuai siklus kehidupan yang perlu dilakukan pada saat kunjungan tersebut. • Pasien diarahkan ke petugas di klaster pelayanan siklus hidup yaitu Klaster ibu dan anak atau klaster usia dewasa dan Lansia untuk dilakukan skrining tersebut dan dilakukan penanganan terhadap masalah Kesehatan yang dialami sesuai paket pelayanan. • Penanganan diklaster komprehensif terIntegrasi berbagai program • Pelayanan yang dilakukan di ke-2 klaster tersebut didukung dengan Pelayanan laboratorium, kefarmasian dan lainnya. • Pembagian ruang pelayanan mengikuti sistem klaster dan sasaran pelayanan mempertimbangkan SDM, ruangan dan luas gedung puskesmas • Petugas dicKlaster melakukan pencatatan pelayanan di sisteminformasi Puskesmas. Variabel penting yang dipantau akan muncul dalam dashboard situasi kesehatan wilayahnya. Dashboard PWS dipantau dan dianalisis morbiditas dan cakupan pelayanan/program. Notifikasi ke Pustu jika ada yang perlu di tindaklanjuti di desa/kelurahan. Puskesmas melakukan evaluasi bulanan atas hasil PWS bersama seluruh perwakilan Pustu. Dapat melibatkan FKTP lain. P W S Alur pelayanan kesehatan yang komprehensif untuk seluruh siklus hidup
- 9. Integrasi Pelayanan KesehatanPrimer di Pustu 9 Unit kesehatan di desa/kelurahan yang memberikan pelayanan kesehatan dan mengkoordinir pemberdayaan masyarakat desa/kelurahan Unit Kesehatan di Desa/Kelurahan Sarana, prasarana dan Alkes sesuai standar SDM:min. 1 perawat dan 1 bidan Paket Layanan terstandar sesuai siklus hidup: 1. Skrining, edukasi kesehatan 2. Pengobatan terbatas 3. Laboratorium dengan PoCT 4. Perencanaan Desa dan pendampingan Posyandu 5. Kunjungan rumah 6. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Kegiatan pemberdayaan Masyarakat • Terencana • Evaluasi • mingguan Ruang:untuk aktivitas kader SDM:2 kader Kegiatan pemberdayaan: 1. Perencanaan desa & Pemberdayaan Masyarakat Desa 2. Manajemen Kader Posyandu 3. Kunjungan rumah 4. Pemantauan wilayah setempat Layanan kesehatan •Setiap hari kerja •Layanan dalam dan luar gedung
- 10. Integrasi Pelayanan KesehatanPrimer di Posyandu 10 Posyandu merupakan Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/K), dibentuk berdasarkan prakarsa pemerintah desa/kelurahan dan masyarakat yang ditetapkan dalam peraturan desa atau peraturan bupati/walikota. Kader Posyandu minimal 5 orang Kegiatan: 1. sebelum hari buka Posyandu, 2. hari buka Posyandu minimal 1 kali sebulan untuk semua sasaran siklus hidup (ibu hamil, bayi, balita, anak usia prasekolah, anak usia sekolah, remaja, usia produktif serta lansia), 3. Setelah hari buka Posyandu: kunjungan rumah dan kegiatan lainnya sebagai tindak lanjut PWS. Kunjungan rumah rutin terencana untuk mengidentifikasi sasaran yang tidak akses pelayanan kesehatan (missing services), ketidakpatuhan pengobatan (non compliance), dan tanda bahaya (danger sign) serta memberikan edukasi. Kunjungan rumah yang dilakukan oleh kader dilakukan terintegrasi dengan kunjungan rumah dalam rangka pendekatan keluarga. Hasil kunjungan rumah disampaikan kepada petugas Pustu untuk ditindaklanjuti dan sebagai bahan evaluasi mingguan.
- 11. BAB III Klaster Manajemen Substansi utama Lingkuptugas: ketatausahaan, manajemen sumber daya, manajemen jaringan dan jejaring Puskesmas, sistem informasi dan mengoordinasikan pelaksanaan manajemen Puskesmas serta manajemen mutu pelayanan dan keselamatan bagi masyarakat, pasien, dan petugas. Manajemen Puskesmas Perencanaan (P1)Keterpaduan LP dan LS untuk semua siklus hidup.Target kinerja disusun masing-masing klaster Puskesmas Penggerakan pelaksanaan: Lokmin membahas pelaksanaan kegiatan dan hasil PWS untuk dirumuskan tindak lanjutnya. Pengawasan, pengendalian dan penilaian dilakukan terhadap aspek administratif dan kinerja Puskesmas. Manajemen mutu pelayanan dan keselamatan bagi masyarakat, pasien dan petugas: Pengukuran mutu, pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), keselamatan pasien, manajemen risiko, budaya mutu dan keselamatan, keselamatan dan kesehatan kerja (K3), manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK)
- 12. BAB III Klaster Manajemen Manajemen Jaringan dan Jejaring Puskesmas Kerjasama danpembinaan ke Pustu, FKTP lain, Posyandu dan UKBM lain Dalam pemenuhan dibutuhkan sumber daya, pengendalian mutu pelayanan kefarmasian derta formularium Puskesmas Puskesmas, Pustu, kegiatan Posyandu dan kunjungan rumah menggunakan sistem informasi yang terstandar dan terintegrasi ke Platform Satu Sehat Manajemen pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) Sistem Informasi
- 13. BAB IV Klaster Pelayanan KesehatanIbu dan Anak Substansiutama • Penjelasan terkait alur pelayanan dan paket pelayanan. • Penjelasan masing-masing skrining meliputi siapa saja sasaran, frekuensi, dimana pemberian layanan, metode, interpretasi hasil skrining, dan tindaklanjut di Puskesmas, Pustu, Posyandu dan atau kunjungan rumah oleh kader • Paket layanan terdiri atas: Pelayanan khususuntuk ibu hamil, bersalin dan nifas Pelayanan khususuntuk balita dan usia pra sekolah Pelayanan khususuntuk anak usia sekolah dan remaja Pelayanan ibu dan anak
- 14. 19 Delivery Unit Puskesmas (Kecamatan) Pustu (Desa /Kelurahan) Posyandu (Dusun / RT /RW) Sasaran Masalah Kesehatan Upaya standarisasilayanan di Puskesmas, Pustu,Posyandu— lintas siklus hidup (1/2) Ibu hamil, bersalin, nifas 1. ANC Terpadu (6x + USG oleh dokter) 2. Kelas ibu hamil 3. Pemberian Tambahan Asupan Gizi pada Ibu Hamil K urang Energi Kronik (KEK) 4. Persalinan normal 5. Pelayanan Pasca Persalinan (nifas) 6. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak (KtPA) 7. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut 8. Pengobatan 1. Kelas ibu hamil 2. Pemberian Tambahan Asupan Gizi pada Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) 1. ANC Terpadu (K2,K3, K4, K6) 2. Kelas ibu hamil 3. Pemberian Tambahan Asupan Gizi pada Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) 4. Pelayanan Pasca Persalinan ( nifas) 5. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak (KtPA) 6. Pengobatan sederhana Usia sekolah dan remaja 1. Skrining kesehatan (PTM & PM) 2. Vaksinasi / Imunisasi 3. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja 4. Fasilitasi UKS 5. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak (KtPA) 6. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut 7. Pengobatan 1. KIE Kesehatan Remaja 2. Pencegaham anemia 1. S krining kesehatan 2. Vaksinasi / Imunisasi 3. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja 4. Pencegahan anemia 5. Pengobatan sederhana Bayi dan anak pra- sekolah 1. Pelayanan Neonatal Esensial 2. Kelas Ibu Balita 3. Pelayanan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 4. Pengambilan dan pengiriman sampel SHK 5. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan 6. Imunisasi Rutin Lengkap 7. Pemberian Vitamin A dan obat cacing 8. Pencegahan, deteksi dini , Tatalaksana dan rujukan balita weight faltering, underweight, gizi kurang, gizi buruk dan stunting 9. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) 10. S krining kasus T BC 11. Skrining Talasemia 12. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak (KtPA) 13. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut 14. Pengobatan 1. Pelayanan Neonatal Esensial 2. Kelas Ibu Balita 3. Pemantauan Bayi dengan Berat Lahir Rendah (BBLR) 4. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan 5. Imunisasi Rutin Lengkap 6. Pemberian Vitamin A dan obat cacing 7. Pencegahan, deteksi dini, tatalaksana dan rujukan balita weight faltering, underweight, gizi kurang, gizi buruk dan stunting 8. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) 9. Skrining kasus TBC 10. S krining T alasemia 11. Skirining Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak (KtPA) 12. Pengobatan sederhana 1. Kelas Ibu Balita 2. Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan 3. Imunisasi Rutin Lengkap 4. Pemberian Vitamin A dan obat cacing 5. Deteksi dini, Pendampingan serta rujukan balita weight faltering, underweight, gizi kurang, gizi buruk dan stunting 6. Skrining kasus TBC
- 15. BAB V Klaster Pelayanan KesehatanUsia Produktif dan Lanjut Usia Substansi utama • Penjelasan terkait alur pelayanan dan paket pelayanan. • Penjelasan masing-masing skrining meliputi siapa saja sasaran, frekuensi, dimana pemberian layanan, metode, interpretasi hasil skrining, dan tindaklanjut di Puskesmas, Pustu, Posyandu dan atau kunjungan rumah oleh kader • Paket layanan terdiri atas: 1. Pelayanan untukusia produktif dan Lansia 2. Pelayanan khusus untuk usia produktif 3. Pelayanan khususuntuk Lansia
- 16. 20 Usia Produktif dan Lansia 1.Skrining Obesitas 2. Skrining Hipertensi 3. Skrining DM 4. Skrining faktor risiko stroke 5. Skrining faktor risiko penyakit jantung 6. Skrining kanker ( Kanker Leher Rahim, Kanker Payudara, Kanker Kolorektal, Kanker Paru) 7. Skrining PPOK 8. Skrining TBC 9. Skrining Indera Penglihatan 10. S krining Malaria 10. Skrining kebugaran 11. Skrining Talasemia 12. Skrining kasus kekerasan terhadap perempuan 13. Skrining masalah kesehatan jiwa 14. Pelayanan kesehatan reproduksi bagi calon pengantin 15. Skrining layak hamil bagi PUS 16. Pelayanan KB 17. Pelayanan Penyakit Akibat Kerja 18. Skrining Geriatri 19. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut 20. Pelayanan Pengobatan 1. Skrining Obesitas 2. Skrining Hipertensi 3. SKrining DM 4. Skrining kanker (Kanker payudara, Kanker Leher Rahim, Kanker Paru) 5. Skrining Talasemia 6. Skrining PPOK 7. Skrining TBC 8. Skrining Malaria 9. Skrining Indera Penglihatan 10. Skrining masalah kesehatan jiwa 11. Skrining layak hamil bagi PUS 12. Skrining kasus kekerasan terhadap perempuan 13. Pelayanan KB 14. Skrining Geriatri 15. Pengobatan sederhana 1. S krining Obesitas 2. S krining Hipertensi 3. S krining DM 4. S krining T BC 5. S krining PPOK 6. S krining Malaria 7. S krining Indera Penglihatan 8. S krining masalah kesehatan jiwa 9. S krining layak hamil bagi PUS 10. Pelayanan KB 11. S krining Geriatri Delivery Unit Puskesmas Kecamatan) Pustu Desa / Kelurahan) Posyandu (Dusun / RT /RW) Sasaran Masalah Kesehatan Upaya standarisasi layanan di Puskesmas, Pustu,Posyandu— lintas siklus hidup (2/2)
- 17. • Pasien dilakukanidentifikasi masalah kesehatan dan ditentukan skrining sesuai siklus kehidupan yang perlu dilakukan pada saat kunjungan tersebut. • Pasien diarahkan ke petugas di klaster pelayanan siklus hidup yaitu Klaster ibu dan anak atau klaster usia dewasa dan Lansia untuk dilakukan skrining tersebut dan dilakukan penanganan terhadap masalah Kesehatan yang dialami sesuai paket pelayanan. • Penanganan diklaster komprehensif terIntegrasi berbagai program • Pelayanan yang dilakukan di ke-2 klaster tersebut didukung dengan Pelayanan laboratorium, kefarmasian dan lainnya. • Pembagian ruang pelayanan mengikuti sistem klaster dan sasaran pelayanan mempertimbangkan SDM, ruangan dan luas gedung puskesmas • Petugas dicKlaster melakukan pencatatan pelayanan di sisteminformasi Puskesmas. Variabel penting yang dipantau akan muncul dalam dashboard situasi kesehatan wilayahnya. Dashboard PWS dipantau dan dianalisis morbiditas dan cakupan pelayanan/program. Notifikasi ke Pustu jika ada yang perlu di tindaklanjuti di desa/kelurahan. Puskesmas melakukan evaluasi bulanan atas hasil PWS bersama seluruh perwakilan Pustu. Dapat melibatkan FKTP lain. P W S Alur pelayanan kesehatan yang komprehensif untuk seluruh siklus hidup
- 18. 17 BAB VI Klaster Penanggulangan Penyakit Menular Alurkerja: mulai dari menganalisis data PWS, pengelolaan penyakit menular bukan atau berpotensi KLB, dan kegiatan surveilans rutin. Pelayanan mencakup: 1. Prevensi, deteksi dan respon penyakit menular 2. Surveilans 3. Kesehatan Lingkungan Substansi utama
- 19. 18 Pengendalian Penyakit Menular 1. Pencegahan,Kewaspadaan Dini,Respon 2. Pengawasan Kualitas Lingkungan Delivery Unit Puskesmas Kecamatan) Pustu Desa / Kelurahan) Posyandu (Dusun / RT /RW) Sasaran Masalah Kesehatan Pelayanan Kesehatan Usia Produktif dan LanjutUsia Draft Juknis ILP, 2023
- 20. Alur kerja klaster4 19 • Petugas memantau data PWS: morbiditas dan mortalitas penyakit menular dan cakupan pelayanan di wilayah kerja Puskesmas. • Data penyakit menular dinilai apakah berpotensi KLB atau bukan. • Penyakit berpotensi KLB dilaporkan ke dalam aplikasi Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR). • Dilakukan tindak lanjut penyelidikan epidemiologi,kontak erat penelusuran pengendalian faktor resiko dan lingkungan/vektor/binatang pembawa penyakit termasuk pemeriksaan laboratorium serta pemberian imunisasi (untuk KLB Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi/PD31). •Klaster 4 melakukan kegiatan dengan melibatkan Pustu dan kader serta lintas sektor terkait lainnya.
- 21. 20 BAB VII Lintas Klaster Substansiutama • Mencakup pelayanan kesehatan untuk mendukung pemberian paket pelayanan pada klaster ibu dan anak; klaster usia produktif dan lanjut usia, serta klaster penanggulangan penyakit menular: • Meliputi: 1. pelayanan gawat darurat 2. pelayanan rawat inap 3. pelayanan kefarmasian 4. pelayanan laboratorium kesehatan masyarakat
- 22. Pelayanan Gawat Daruratdan Rawat Inap 21 Alur Pelayanan Gawat Darurat Alur Pelayanan Rawat Inap
- 23. 22 Pelayanan Kefarmasian 22 Lingkup pelayanankefarmasian: 1. Pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP: perencanaan, pengadaan/permintaan,penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan, pemantauan dan evaluasi pengelolaa 2. Pelayanan farmasi klinis: • Pengkajian dan pelayanan resep • Pelayanan informasi obat • Konseling • Visite • Pemantauan terapi obat • Evaluasi penggunaan obat • Home Pharmacy Care • Monitoring efek samping obat 3. Edukasi penggunaan obat Bagan Pendistribusian Sediaan Farmasi dan BMHP
- 24. Pelayanan Laboratorium lintasklaster Klaster 2 ( Ibu dan Anak ) Klaster 3 (Usia Produktif-Lansia) 1. Ibu Hamil : • T es kehamilan • Kadar hemoglobin darah, • Golongan darah • Gluko-protein urin • Tes triple eliminasi (HIV, Sifilis dan Hepatitis B), Malaria (daerah endemis), • Gula darah sewaktu , • Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam (BTA) • Pemeriksaan darah rutin untuk mengetahui ada tidaknya pembawa penyakit talasemi 2. Bayi : Pengambilan dan pengiriman sampel SHK 3. Remaja • kadar hemoglobin darah di sekolah • Skrining fakor risiko PTM :DM, thalasemia • Skrining TBC, HIV, dll 2. Lanjut Usia Skrining penyakit menular : TBC, HIV Skrining faktor risiko PTM : Stroke dan Jantung, DM, penyakit paru obstruksi kronik, kanker paru, hepatitis, thalassemia, anemia, kanker payudara, kanker, kanker usus Skrining khusus geriatri tentang tingkat kemandirian aktivitas sehari-hari 1. Usia Produktif Skrining penyakit menular : TBC, HIV, IMS, dll Skrining PTM : Stroke dan Jantung, DM, penyakit paru obstruksi kronik, kanker paru, hepatitis, thalassemia, anemia, kanker payudara, kanker serviks, kanker usus Skrining pada calon pengantin : minimal pengukuran status gizi (BB, TB, IMT, Lingkar Lengan Atas / LiLa) dan pemeriksaan tanda anemia (pem.konjungtiva dan Hb), pemeriksaan tambahan diantaranya atas indikasi thalasemia, TBC,HIV, Sifilis, hepatitis dan lain-lain Ditemukan kasus penyakit menular di klaster 2 dan 3 Klaster 4 ( Penanggulangan penyakit menular ) Tindak lanjut :Pencegahan, Kewaspadaan dini dan Respon ( Surveilans Pasif dan Aktif)
- 25. Alur Pelayanan labkesmastk 1- Spesimen klinis - Peran Labkesmas : Peningkatan deteksi dini pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular, penyakit menular serta faktor risiko kesehatan lingkungan, vektor dan binatang pembawa penyakit serta peningkatan kesehatan masyarakat
- 26. Alur Pelayanan LabkesmasTk 1 Sampel Vektor , Binatang Pembawa Penyakit dan Lingkungan Sampel manusia Pengambilan sampel vektor, Binatang pembawa penyakit dan Lingkungan Petugas klaster 4 menindaklanjuti laporan dari klaster 2 dan 3 untuk kasus penyakit menular Penyelidikan epidemiologi / contact tracing Dapat dilakukan pemeriksaan di laboratorium Puskesmas? pemeriksaaan laboratorium sesuai standar Ya Tidak Penanggungjawab laboratorium Rujuk Pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan termasuk bila ada kasus KLB/ wabah Penanggungjawab laboratorium Kepala Puskesmas Kasus tersangka KLB/ Wabah Sampel vektor, BPP dan lingkungan Sampel manusia Peran Labkesmas : Peningkatan deteksi dini pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular, penyakit menular serta faktor risiko kesehatan lingkungan, vektor dan binatang pembawa penyakit serta peningkatan kesehatan masyarakat
- 27. Pelayanan Laboratorium 26 1. Pemeriksaanspecimen klinis 2. Pemeriksaan specimen lingkungan • Pemeriksaan kualitas air aspek fisik dan kimia • Pemeriksaan kualitas udara aspek fisik, kimia • Pemeriksaan kualitas pangan aspek fisik, biologi dan kimia 3. Vektor dan BPP • Identifikasi habitat vector DB, Chikungunya dan malaria • Identifikasi jentik/nyamuk • Penangkapan dan pengambilan specimen untuk pes (daerah khusus) • Penangkapan dan pengambilan specimen untuk Schistosomiasis Rapid Tes dan PoCT Mikroskopik Hematologi Kimia Klinik Urine Lengkap Kimiawi (strip tes-carik celup) 1. Malaria* 2. HIV 3. DBD (NS1) 4. HbSAg 5. Thypoid 6. COVID19 7. Rotavirus 8. Filaria* 9. Leptospira 10. Sifilis 11. IgM anti HAV 12. PoCT Hb 13. PoCT Gula Darah 14. PoCT Kolesterol 15. PoCT Asam Urat 16. PoCT HbA1C 1. Malaria 2. Tuberculosis 3. Scistosoma* (tinja) 4. Lepra 5. Bacillus anthracis 6. Diplococcus gram negatif 7. Trichomonas vaginalis 8. Candida albicans 9. Bacterial vaginosis 10.Jamur permukaan 11.E. Coli 12.Kolera 13.Filaria 14.Darah samar 15.Darah tepi 16.Pemeriksaan feses Telur cacing Amoeba Eritrosit Lekosit Sisa makanan Lain-lain (bakteri, jamur) 1. Hemoglobin 2. Hematokrit 3. Hitung Eritrosit 4. Hitung Trombosit 5. Hitung Leukosit 6. Hitung jenis leukosit 7. Indeks eritrosit (MCV, MCHC, MCH) 8. LED 9. Masa Perdarahan 10.Masa pembekuan 1. Glukosa 2. Bilirubin total* 3. Bilirubin direct* 4. SGOT 5. SGPT 6. Asam Urat 7. Ureum/ BUN 8. Kreatinin 9. Trigeliserida 10. Kolesterol Total 11. Kolesterol HDL 12. KolesterolL DL 1. pH 2. Berat jenis 3. Protein 4. Glukosa 5. Bilirubin 6. Nitrit 7. Leukosit 8. Erotrosit 9. Keton 10. Urobilinogen
- 28. 27 BAB VIII Integrasi Pelayanan Kesehatan dengan Fasilitas Kesehatan TingkatPertama Lain Model Integrasi pelayanan kesehatan pada Puskesmas dengan Fasyankes lain khususnya FKTP lain: diselenggarakan melalui model Integrated Quality of Care (IQ-Care) Substansi utama Pembentukan Jejaring Fungsional Identifikasi Permasalahan Prioritas Menyusun Rencana Tindak Lanjut Implementasi Integrasi ke Dalam Pelayanan Kesehatan Monitoring dan Evaluasi 1 2 3 4 5 5 Langkah IQ-Care
- 29. 28 BAB IX Peran LintasSektor Untuk menyukseskan program Transformasi Layanan Primer, Kemenkes membutuhkan kerja sama: Kementerian/Lembaga dan lintas sektor lainnya Kementerian/Lembaga: Kementerian Koordinator Bidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan, Kementerian Dalam Negeri, Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi, Kementerian Keuangan, Bappenas, Kementerian Komunikasi dan Informatika, Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Lintas Sektor Lain: TP-PKK Substansi utama
- 30. Kementerian/Lembaga Kegiatan Kementerian KoordinatorBidang Pembangunan Manusia dan Kebudayaan • Mendukung koordinasi, sinkronisasi perencanaan dan penganggaran, pelaksanaan, monitoring evaluasi untuk integrasi layanan primer • Mendukung koordinasi penyiapan regulasi integrasi layanan primer Kementerian Kesehatan • Menyusun kebijakan trasnformasi layanan primer • Menyusun perencanaan kebutuhan SDM, sarana prasarana alat • Mengkoordinasikan pelaksanaan integrasi layanan primer • Melakukan pelatihan Tenaga Kesehatan dan pelatihan Kader • Integrasi system informasi pelaporan real-time layanan primer Kementerian Dalam Negeri • Menyusun regulasi terkait penguatan Posyandu menjadi Pustu • Memberikan instruksi kepada kepala daerah untuk berkomitmen mendukung transformasi layanan primer • Memastikan ketersediaan anggaran untuk kegiatan Pustu dan posyandu • Mendorong Pokjanal untuk berperan aktif dalam memperkuat Posyandu sebagai LKD • Melakukan pembinaan dan pengawasan secara berjenjang terhadap Posyandu • Memastikan dan mengawal pemenuhan nakes di Puskesmas dan Pustu oleh Pemda Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi • Memberi dukungan regulasi dalam pengalokasian dana desa untuk mendukung kegiatan Posyandu dan pemberdayaan masyarakat desa lainnya • Membina perencanaan desa agar layanan primer menjadi salah satu prioritas Kementerian Keuangan • Mendukung dengan perencanaan dan pengalokasian anggaran untuk program layanan kesehatan primer (Sarpras, alkes, SDM) melalui berbagai sumber pendanaan • Transfer ke Daerah dan Dana Desa (TKDD) diprioritaskan untuk transformasi Kesehatan, termasuk penguatan layanan primer Bappenas • Melakukan koordinasi, sinkronisasi kebijakan perencanaan (kegiatan, input SDM, sarpras, regulasi) dan penganggaran untuk integrasi layanan primer. • Melakukan koordinasi evaluasi program Kementerian Komunikasi dan Informatika • Dukungan untuk penyebarluasan informasi kesehatan melalui berbagai macam media. • Dukungan penguatan jaringan informasi untuk mendukung sistem pencatatan dan pelaporan secara elektronik. Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia • Dukungan regulasi dalam bidang kesehatan untuk mendukung transformasi layanan primer. TP-PKK • Melakukan koordinasi dan sinkronisasi kegiatan PKK mendukung pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan • Melakukan pembinaan kegiatan PKK di daerah secara berjenjang sampai tingkat desa/kelurahan dalam mendukung Posyandu dan kegiatan pemberdayaan masyarakat lainnya di bidang kesehatan29 Peran Lintas Sektor
- 31. Kementerian/Lembaga Kegiatan PPNI (PersatuanPerawat Nasional Indonesia • Mendukung Pelaksanaan Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer baik di Puskesmas maupun di Puskesmas Pembantu dan Posyandu Gotong Royong • Menyelenggarakan pelayanan kesehatan baik di Puskesmas maupun di Puskesmas Pembantu di Desa bagi seluruh siklus hidup PPPKMI (Perkumpulan Promotor dan Pendidik Kesehatan Masyarakat) • Mendukung Pelaksanaan Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer baik di Puskesmas maupun di Puskesmas Pembantu dan Posyandu Gotong Royong • Menyelenggarakan kegiatan komunikasi, edukasi, informasi/penyuluhan kesehatan dan ilmu perilaku baik di Puskesmas maupun di Puskesmas Pembantu di Desa bagi seluruh siklus hidup. PERSAGI (Persatuan Ahli Gizi Indonesia) • Mendukung Pelaksanaan Integrasi Pelayanan Kesehatan Primer baik di Puskesmas maupun di Puskesmas Pembantu dan Posyandu Gotong Royong • Menyelenggarakan pelayanan kesehatan untuk memonitoring status gizi baik di Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Posyandu bagi sasaran Ibu Hamil, Bayi dan Balita. Peran Lintas Sektor
- 32. 30 BAB X Pencatatan dan Pelaporan 1.Dalam Gedung: Sistem informasi Puskesmas wajib terintegrasi dan mengikuti standar Satu- Sehat Substansi utama 2. Luar Gedung: sistem pencatatan digital yi: ASIK, WA Seluruh pencatatan layanan luar gedung menyesuaikan paket-paket yang telah ditetapkan sesuai siklus hidup dan layanan klaster klaster penanggulangan penyakit menular. Formulir Kunjungan Rumah yang digital dalam ASIK: •Data keluarga dan anggota keluarga •Cek list KR ibu hamil; ibu bersalin dan nifas; bayi- balita-pra sekolah; usia sekolah & remaja; usia produktif, Lansia, penyakit menular, Rekap KR, Tindak Lanjut KR • Pencatatan dengan sistem digital menyesuaikan paket layanan dalam gedung sesuai paket layanan ILP yang telah ditetapkan, • Klaster Manajemen:pencatatan administrasi dan sumber daya • Klaster Siklus Hidup: morbiditas dan cakupan pelayanan • Klaster Penanggulangan PM: surveilans PM, kesling dan program intervensi 3. Dashboard Data hasil pencatatan dalam Gedung dan Luar Gedung ditampilkan dalam Dashboard analisis.
- 33. 31 Kontributor Lintas Program di Kemenkes 1.Dit P2PTM 2. Dit P2PM 3. Dit Imunisasi 4. Dit SKK 5. Dit Penyehatan Lingkungan 6. Dit Pengelolaan Imunisasi 7. Dit Gikia 8. Dit UPL 9. Dit Promkes 10. Dit Keswa 11. Dit T akelmas 12. Dit Mutu Pelayanan Kesehatan 13. Dit Pelayanan Kesehatan Masyarakat 14. Dit Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian 15. DTO 16. Pusjak UK, BKPK