Downloaded 20 times
Polipi
- 1. Rīgas Stradiņa Universitāte Deguna polipi. Anete Eimane MF V http://www.entjo.com/web/en/nasal-sinus-surgery/endoscopic-sinus-surgery.html Rīga 2013
- 2. Definīcija • Deguna polipiir nazālo vai paranazālo sīnusu gļotādas veidotas nekancerozas polipoidālas masas. Gļotādas hiperplāzija ,kura bieži kombinējas ar alerģisko rinītu vai hroniskiem iekaisumiem (rinīts,vaskulīts). • Mīksti, brīvi pārbīdāmi, nesāpīgi, lāsveidīgi vai vīnogogas formas. http://emedicine.medscape.com/article/994274-overview Anete Eimane RSU,2013
- 3. Epidemioloģija • Izplatība pasaulē1-4% • Vīrieši:sievietes 2-4:1 • Labdabīga nazālā polipoze biežāk pēc 20 gadu vecuma, ar vecumu risks palielinās. • Reti bērniem jaunākiem par 10 gadiem. Anete Eimane RSU,2013
- 4. Klasifikācija Vienkārši Sēnīšu Maligni Anete Eimane RSU,2013
- 5.
- 6. • Akūts fulminants( bieži diabētiķiem, HIV+, imunsupresētiem; biežākais izsaucējs- Mucor) • Hronisks invazīvs( negranulomatozs, raksturīgs zemas pakāpes iekaisums, audu nekroze, iespējama orbītas invadēšana) • Granulomatozs invazīvs (gran. reakc. redzama ap fungāliem elementiem) • “Fungālā bumba’’(cieši ‘nopakotas’ sēnīšu hifas-visbiežāk Aspergillus) • AFRS (alerģisks fungāls rinosinusīts) Anete Eimane RSU,2013
- 7. • Cēlonis- malignatumora izraisītas gļotādas tūskas dēļ. www.drpaulose.com Anete Eimane RSU,2013
- 8. Etioloģija • Nedefinēta. Visbiežākasociējas ar: – hronisku iekaisumu, – CF – astmu (20-50%pacientu), – atkārtotām infekcijām, – alerģisku sēnīšu sinusītu (AFS), – medikamentu jutību (aspirīna nepanesamība 8-26% pacientu), – dažām autoimūnām slimībām (Churg-Strauss syndrome, Young syndrome) . Anete Eimane RSU,2013
- 9. Simptomi • Pacienta anamnēzēvar būt vairāki akūti vai hroniski sinusīti. Simptomi atkarīgi no polipu lieluma (mazi polipi- asimptomātiski) un iekļauj: – Elpceļu obstrukciju – Ūdeņainu rinoreju – Pastāvīgu aizlikumu – Samazinātu vai izmainītu ožas sajūtu – Faciālas sāpes, galvassāpes – Augšžokļa zobu sāpes – Spiediena sajūtu pieres rajonā – Krākšanu – Periorbitālu niezi Anete Eimane RSU,2013
- 10. Komplikācijas • Obstruktīvais miegaapnojas sindroms • Astmas lēkmes • Akūts bakteriāls sinusīts- ar iespējamām intrakraniālām infekcijām( meningīts), acs dobuma procesiem (periorbitāls un orbitāls celulīts, orbitāls abscess) un subperiostālu abscesu. • Aneirismas, kaverno sīnusu trombozes(insulta risks). Anete Eimane RSU,2013
- 11. Diagnostika 1. Deguna apskatear spoguļiem 1. Ja polipi lokalizējas apakšējās konhas līmenī- šajā rajonā ir samazināta jutība, dzelteni-zaļa nokrāsa, kā arī apgrūtināta piekļuve rajonam starp apakšējo konhu un sānu sienu. 2. Pacientiem ar deguna polipiem deguna sakne var būt paplašināta. 3. Skatoties saskata vienu vai grupu vīnogogām līdzīgus veidojumus. Ļoti lieli polipi var ieaugt oropharynx un vizualizēties ar mēles samazinātu kustību. 4. Dekongestanti un lokāla anestēzija uzlabo izmeklēšanas kvalitāti. Anete Eimane RSU,2013
- 12. 2. Deguna apskateendoskopiski (cietais, mīkstais endoskops) 3. Radioloģiski izmeklējumi (CT,MRI) http://emedicine.medscape.com/article/994274-clinical Anete Eimane RSU,2013
- 13. 4. Alergēnu testi http://www.medicalook.com/tests/Allergy_Skin_Tests.html www.debrapasquella.com 5. CF testi www.webmd.com Anete Eimane RSU,2013
- 14. Terapija • Neķirurģiska- medikamentoza NazālieKS (flutikazons, budezonīds, flunisolīds, mometazons, triamcinolons, beclometazons) ↓ Ja nav efekta 3mēn.laikā + orālie KS (prednizolons (30-60 mg) 4-7 dienas, deksametazons) - blaknes(diabetes mellitus, hipertensija, psihotropie efekti utt.), tāpēc lieto īslaicīgi ↓ Ja nav efekta, lieto KS injekcijas Citi- a/b, antihistamīna prep. Anete Eimane RSU,2013
- 15. Atgādinājums, kā pareizilietot deguna pilienus.. Anete Eimane RSU,2013
- 16. • Ķirurģiska 1. Polipektomija Maziem,atsevišķiem polipiem enttoday.org http://www.youtube.com/watch?v=mirPp3x3Q44 Anete Eimane RSU,2013
- 17. 2. Endoskopiska sinusuķirurģija Nopietnos gadījumos. (Ne tikai polipektomija, bet arī sinusu tīrīšana, piem, strutas,sēnītes) Izmanto teleskopus Ø 4mm (pieaugušajiem) ar dažādiem iespējamiem pagriešanas leņķiem (līdz 120ᴼ) http://www.youtube.com/watch?v=ZoOfPYtbG X0 Pēc operācijas var ieteikt skalot ar sālsūdeni. Nepieciešams KS nazālais sprejs, lai samazinātu iespēju polipu atkārtotai augšanai. http://www.entjo.com/web/en/nasal-sinus-surgery/endoscopic-sinus-surgery.html Anete Eimane RSU,2013
- 18.
- 19. VAS-visual analogue scale Pacientspats ,vadoties pēc simtomiem,un no tā, kādas funkcijas spēj pildīt, atzīmē 0-10cm, kur 0- nav sūdzību, 10- augstākais sūdzību līmenis. VAS 0-3 viegla polipoze VAS 3-7 vidēja polipoze VAS 7-10 smaga polipoze Anete Eimane RSU,2013
- 20. Literatūras saraksts 1. British Society for Allergy and Clinical Immunology, ”Guidelines for the managment of rhinosinusitis and nasal polyposis”, 2007. 2. Lund VJ, “Diagnosis and treatment of nasal polyps.” BMJ. 1995 Nov 25;311(7017):1411-4. 3. Mayo clinic, “Mayo Clinic Family Health Book”, 4th edition, part IV, 2009. 4. Probst R., Grevers G., Iro H.,” Basic otrhinolaryngology”, p.57, 2006. 5. emedicine.medscape.com/article/994274-overview 6. ep3os.org/pocketguide.php 7. medicalgrapevineasia.com/mg/2012/08/30/current- understanding-and-management-of-nasal-polyps/ 8. patient.co.uk/doctor/nasal-polyps Anete Eimane RSU,2013
- 21.
Editor's Notes
- #9 Saistās.
- #13 . Images obtained with computerized tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) can help your doctor pinpoint the size and location of polyps in deeper areas of your sinuses and evaluate the extent of inflammation. These studies may also help your doctor rule out the presence of other possible obstructions in your nasal cavity, such as structural abnormalities or another type of cancerous or noncancerous growth.
- #14 Alerģijas ,kas veicina hroniska iekaisuma veidošanos.CF testi jāveic maziem bērniem, kam ir diagnosticēti deguna polipi. Standarta diagnostikas tests- neinvazīvs, sviedru tests. Sviedri ir sāļāki nekā normā.
- #15 Chronic sinusitis, with or without polyps, is a challenging condition to clear up completely. You'll work with your health care team to develop the best long-term treatment plan to manage your symptoms and to treat factors, such as allergies, that may contribute to chronic inflammation. Citi- lai ārstētu alerģisku procesu, infekciozu procesu- hronisku vai atgriezenisku.The treatment goal for nasal polyps is to reduce their size or eliminate them. Medications are usually the first approach. Surgery may sometimes be needed, but it may not provide a permanent solution because polyps tend to recur. Corticosteroids have potent anti-inflammatory action and relieve rhinorrhea, sneezing, itching(‘s’kavas ,nieze) , and congestion(aizlikuma).anti-inflammatory effect improves nasal obstruction and drainage. They have been shown to decrease polyp size and improve nasal symptoms.12 The use of intranasal steroids postoperatively has also been shown to reduce recurrence and the need for systemic therapy
- #17 A microdebrider. Nogriež. Uzsūc liekās masas.