Protecting the healthcare worker-Arabic

Protecting the healthcare worker-Arabic

• 1.
  ‫بسم ا الرحمنالرحيم‬ ‫حماية مقدمي الرعاية الصحية‬ ‫من المراض المعدية الناتجة عن الدم‬ ‫أستاذ دكتور خليفة سيفاو قنقيش‬ ‫قسم الحياء الدقيقة الطبية ـ كلية الطب البشري‬ ‫طرابلس ـ ليبيا‬
• 2.
  ‫معلومات عامة‬ ‫تقنيات التحكمفي العدوى:‬ ‫التنظيف، التطهير والتعقيم.‬ ‫غير مكلفة وذات قيمة عالية.‬ ‫بسبب كمية الحماية التي توفرها.‬ ‫بسبب الدعم الكبير من العديد من المنظمات الدولية مثل منظمة‬ ‫الصحة العالمية، مراكز مراقبة المراض، وغيرها.‬
• 3.
  ‫انتقال المراض المعديةالناتجة عن الدم‬ ‫أهم المراض المعدية الناتجة عن الدم:‬ ‫فيروس التهاب الكبد البائي )‪ ،(HBV‬فيروس التهاب الكبد‬ ‫الجيمي )‪ (HCV‬و فيروس العوز المناعي البشري‬ ‫)‪.(HIV‬‬ ‫كل هذه الفيروسات تم انتقالها في أماكن عمل مقدمي‬ ‫الرعاية الصحية.‬ ‫الدم يعتبر المصدر الوحيد الكثر أهمية.‬ ‫الرجراءات الوقائية:‬ ‫منع التعرض للدم.‬ ‫أخذ التطعيم لفيروس التهاب الكبد البائي.‬
• 4.
  ‫خطر العدوى بفيروسالتهاب الكبد البائي نتيجة التعرض‬ ‫لوخز إبرة أو رجرح:‬ ‫انتقال فيروس التهاب الكبد البائي أعظم بكثير من فيروس التهاب‬ ‫الكبد الجيمي أو فيروس العوز المناعي البشري.‬ ‫يتناسب مباشرة مع احتمالية:‬ ‫احتواء الدم على المستضدات السطحية للتهاب الكبد البائي‬ ‫)‪.(HBsAg‬‬ ‫الحالة المناعية للشخص المتلقي.‬ ‫كفاءة النتقال.‬
• 5.
  ‫احتمالية أن يكونمصدر الدم مورجب لفيروس التهاب الكبد‬ ‫البائي‬ ‫عامة المجتمع في ليبيا: 5.2 ـ 8%.‬ ‫المجموعات ذات الخطورة العالية: 5 ـ 51%.‬ ‫الفراد من المناطق المتوطن بها الفيروس بنسبة عالية:‬ ‫الصين، رجنوب شرق أسيا، أفريقيا ما تحت الصحراء.‬ ‫الفراد في مؤسسات التخلف العقلي.‬ ‫متعاطي المخدرات واللواطيين.‬ ‫المقيمين )أفراد السرة مثال( مع ناقل لفيروس التهاب الكبد‬ ‫ (ً‬ ‫البائي.‬
• 6.
  ‫خطر العدوي بعدالتعرض للدم نتيجة وخز أبرة واحدة‬ ‫من مريض مصاب بفيروس التهاب الكبد البائي:‬ ‫6 ـ 03% )رفي الرفراد الذين بدون تطعيم مسبق ضد‬ ‫رفيروس التهاب الكبد البائي أو حماية بعد التعرض‬ ‫بالسجسام المضادة للفيروس(.‬ ‫من مريض مصاب بفيروس التهاب الكبد الجيمي:‬ ‫تقريبا 3 ـ 01%.‬ ‫ ً‬ ‫من مريض مصاب بفيروس العوز المناعي البشري:‬ ‫أقل من 3.0%.‬
• 7.
  ‫الحواسجز الحتياطية‬ ‫يجب علىمقدمي الرعاية الصحية:‬ ‫لبس قفازات عند لمس الشغشية المخاطية،‬ ‫الجروح، الدم وسوائل الجسم الخرى أو‬ ‫الدوات الملوثة بها أو عند القيام بأي عملية‬ ‫باضعة )‪.(Invasive‬‬ ‫شغسل أيديهم ولبس قفازات سجديدة عند القيام بأي‬ ‫عمل على مريض أخر.‬ ‫عدم أعادة استعمال القفازات أو شغسلها بين المرضى.‬
• 8.
  ‫لبس أقنعة سجراحيةو نظارات واقية عندما يكون هناك‬ ‫احتمال تناثر أو طرطشة )بالترشيش( الدم، اللعاب أو‬ ‫سوائل الجسم الخرى.‬ ‫ارتداء أرديه )‪ (Gowns‬قابلة للستعمال مرة ثانية أو‬ ‫ذات الستعمال المنفرد، أو بالطوات معامل، أو بدل‬ ‫مميزة )‪ (Uniforms‬عندما يكون هناك احتمال تلوث‬ ‫الملبس بالدم أو سوائل الجسم الخرى.‬ ‫تغيير الردية المستخدمة على القل يوميا أو عند تلوثها‬ ‫ ً‬ ‫بالدم.‬ ‫شغسل الردية القابلة للستعمال مرة ثانية باستخدام دورة‬ ‫شغسيل عادية رفي الغسالة.‬
• 9.
  ‫أنواع القفازات‬ ‫قفازات الكشفذات الستخدام المنفرد:‬ ‫مصنوعة من الفينايل أو اللتكس.‬ ‫للعمليات التي تشمل التلمس مع الشغشية المخاطية.‬ ‫قفازات الستخدام المنفرد المعقمة:‬ ‫تستخدم عندما تكون هناك ضرورة للتعقيم كما رفي العمليات‬ ‫الجراحية.‬ ‫قفازات تستخدم للعمال العامة:‬ ‫تستخدم عند تنظيف الدوات، السجهزة، والسطح الملوثة.‬ ‫القفازات المنزلية المطاطية مناسبة لهذا الغرض، ويمكن تطهيرها.‬
• 10.
  ‫ ً‬ ‫مهم سجدا‬ ‫أبدال تعيد استخدام قفازات الجراحة أو الفحص.‬ ‫ ً‬ ‫قفازات العمال العامة يمكن اعادة استخدامها إذا لم‬ ‫تكن مثقوبة أو ممزقة. يجب تطهيرها قبل أعادة‬ ‫استخدامها.‬ ‫إذا كانت قفازاتك ممزقة، مقطوعة أو مثقوبة عليك‬ ‫أزالتها مباشرة والتخلص منها بطريقة مناسبة. بعد‬ ‫ ً‬ ‫ذلك أشغسل يديك سجيدا بالصابون والماء الجاري‬ ‫ ً‬ ‫والبس قفازات سجديدة.‬
• 11.
  ‫بغض النظر عننوع القفازات، تأكد دائما بأن‬ ‫ ً‬ ‫قفازاتك سليمة )خالية من العيوب( قبل استخدامها.‬ ‫ليس ضروريا استخدام قفازين فوق بعض، ما دام‬ ‫ ً‬ ‫قفازاتك سليمة.‬
• 12.
  ‫النظارات الواقية وحمايةالعينين‬ ‫يجب أن تلبس قناع أو نظارات واقية، أو حاجب وجهي‬ ‫)‪ (Face shield‬لحماية نفسك من الطرطشة.‬ ‫البس حامي للوجه في كل الحالت التي يحتمل فيها حدوث‬ ‫تطاير الدم أو سوائل الجسم الخرى خل ل عل ج المريض،‬ ‫تنظيف الجهزة أو عند التخلص من السوائل الملوثة.‬ ‫أستخدم قناع جراحي لكل مريض. إذا ما أبتل القناع خل ل‬ ‫العل ج، يجب تبديله مباشرة.‬ ‫أغسل أداة حماية الوجه التي تستخدم مرة أخرى بالصابون‬ ‫السائل والماء بين المرضى وطهرها بمطهر مناسب.‬
• 13.
  ‫احتياطات وخز البرة‬ ‫مقدميالرعاية الصحية عليهم أخذ الحتياطات لمنع‬ ‫الضرر الناتج عن البر والدوات الحادة الخرى.‬ ‫1. حقنة منفردة الستعما ل و إبرة منفردة الستعما ل:‬ ‫تستخدم مرة واحدة فقط.‬ ‫يجب عدم فصل البرة من الحقنة.‬ ‫بعد الستخدام، يجب التخلص منها مباشرة وبطريقة‬ ‫مناسبة.‬ ‫أبدا ل تضع الغطاء على البرة.‬ ‫ ً‬
• 14.
  ‫2. حقنة سحبغير ذات الستخدام المنفرد )-‪non‬‬ ‫‪disposable aspirating‬‬ ‫‪ ( syringe‬و إبرة استعما ل منفرد:‬ ‫الستثناء الوحيد لقانون عدم تغطية البرة.‬ ‫تغطية هذا النوع من البر باستخدام تقنية اليد الواحدة‬ ‫)‪ ( one-handed technique‬حيث يتم‬ ‫تثبيت الغطاء بواسطة ملقط أو أداة أخرى مناسبة.‬ ‫أو باستخدام طريقة الغرف‬ ‫)“‪.(Scoop” technique‬‬
• 15.
  ‫التخلص من الدواتالحادة والفضلت الملوثة‬ ‫الحقن و البر:‬ ‫الحقن و البر منفردة الستعما ل والدوات الحادة‬ ‫الخرى منفردة الستعما ل يجب أن توضع في‬ ‫أوعية مقاومة للثقب للتخلص منها.‬ ‫الوعاء المقاوم للثقب يجب أن يوضع أقرب ما يمكن‬ ‫عمليا لمنطقة الستخدام.‬ ‫ ً‬
• 16.
  ‫الفضل ت الصلبهأو السائلة:‬ ‫الفضل ت الصلبة الملوثة بالدم مثل الشاش، القطن،‬ ‫الدردية منفردة التستخدام والنقنعة يجب وضعها وتأمينها‬ ‫في أكياس بلتستيكية مقاومة للتسرب.‬ ‫ل تلوث السطح الخادرجي للكيس.‬ ‫الغطية الملوثة يجب غسلها في مياه بادردة أو تساخنة مع‬ ‫صابون تسائل، وإذا أمكن في وجود الكلودر. تستخدم دودرة‬ ‫غسيل وتجفيف عادية في الغسالة.‬ ‫تعامل مع الغطية الملوثة بأنقل نقددر ممكن.‬ ‫أغسل يديك جيدا بعد تعاملك مع أغطية ملوثة.‬ ‫ ً‬
• 17.
  ‫كيفية التعامل معالتعرض‬ ‫التعرض المهني يعرف على النحو التالي:‬ ‫.1‬ ‫.2‬ ‫.3‬ ‫تلمس الدم، السنسجة وتسوائل الجسم الخرى التي تنطبق عليها‬ ‫التحتياطا ت الشاملة، وتشمل بما في ذلك العينا ت المعملية التي‬ ‫تحتوي على فيروتسا ت التهابا ت الكبد البائي والجيمي والعوز‬ ‫المناعي البشري مع:‬ ‫جرح في الجلد )مثل وخز أبرة أو نقطع سنتيجة أداة تحادة(‬ ‫ ً‬ ‫الغشية المخاطية، أو‬ ‫الجلد )خصوصا عندما يكون الجلد المتعرض متشقق، مخدوش أو‬ ‫ ً‬ ‫مصاب بالتهاب جلدي، أو كان التلمس لفترة طويلة أو شمل‬ ‫مساتحة كبيرة من الجلد(.‬ ‫يجب أخبادر المريض المصددر وبعد أخذ موافقته تجرى له‬ ‫اختبادرا ت مصلية تدل على أصابته بأتحد الفيروتسا ت المذكودرة‬ ‫أعله.‬
• 18.
  ‫العناية بالجرح‬ ‫سنظف الجرحبالصابون والماء.‬ ‫أغسل بماء دافق الغشية المخاطية.‬ ‫ل يوجد دليل على أن هناك فائدة في:‬ ‫اتستخدام الكحول أو أي مطهرا ت أخرى.‬ ‫الضغط )عصر( المكان المصاب.‬ ‫تحاشى اتستخدام الصودا الكاوية أو أي مواد أخرى‬ ‫كاوية للجلد.‬
• 19.
  ‫التقرير عن التعرض‬ ‫تادريخوونقت التعرض للصابة.‬ ‫تفاصيل الطريقة ... ماذا، أين، كيف، الداة.‬ ‫تفاصيل التعرض ... المسلك، مادة الجسم‬ ‫المسببة، تحجم/ فترة التلمس.‬ ‫معلوما ت عن الشخص المصددر وتفاصيل كيفية تم‬ ‫التعامل )طبيا( مع الشخص المتعرض للصابة.‬ ‫ ً‬
• 20.
  ‫الكيفية التي ينصحبها للتعامل مع مقدم الرعاية الصحية بعد تعرضه للصابة بدم ملوث‬ ‫بفيروس التهاب الكبد البائي )‪(PEP for Exposure to HBV‬‬ ‫العل ج عندما يكون المصددر لم‬ ‫تحالة التطعيم والجسام المضادة‬ ‫يختبر أو تحالته غير معروفة‬ ‫للشخص المتعرض‬ ‫------------------------------------------------------------------------------------------‬‫‬‫يعطى أجسام مضادة للتهاب الكبد البائي‬ ‫غير مطعم‬ ‫والتطعيم كامل‬ ‫مطعم تسابقا:‬ ‫ ً‬ ‫ل يحتا ج للعل ج.‬ ‫ـ معروف اتستجاب للتطعيم‬ ‫إذا كان المصددر من منطقة متوطن‬ ‫ـ معروف لم يستجب للتطعيم‬ ‫بها الفيروس يكون العل ج على‬ ‫أتساس أسنه مصاب بالفيروس.‬ ‫ـ اتستجابة الجسام المضادة غير معروفةيختبر المصاب للجسام المضادة للفيروس:‬ ‫1. إذا كان مناتسب، ل عل ج.‬ ‫2. جرعة تطعيم للتقوية، ويختبر بعد 1ـ2‬