Download to read offline
Uploaded bymateri-x2
SISTEM PEMBIAYAAN DAN ASURANSI KESEHATAN.pptx
Dokumen ini membahas sistem pembiayaan dan asuransi kesehatan di Indonesia serta perbandingannya dengan negara lain, mencakup komponen asuransi, jenis pelayanan, dan mekanisme pembayaran. Selain itu, dijelaskan mengenai Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) serta tantangan pengelolaan dana kesehatan dan masalah dalam penyelenggaraan layanan kesehatan di Indonesia. Penekanan juga diberikan pada pentingnya efisiensi dan efektivitas dalam alokasi dan pemanfaatan sumber daya kesehatan.
More Related Content
Similar to SISTEM PEMBIAYAAN DAN ASURANSI KESEHATAN.pptx
![(Deep Learning) Modul Ajar Matematika Kelas 2 Kurikulum Merdeka [MODULKELAS.COM]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/deeplearningmodulajarmatematikakelas2kurikulummerdekamodulkelas-251029160850-ea3d3551-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
SISTEM PEMBIAYAAN DAN ASURANSI KESEHATAN.pptx
- 1. SISTEM PEMBIAYAAN DAN ASURANSI KESEHATAN CHRISTIANTO NUGROHOS.KEP.NS.M.KEP.
- 2. Kelompok I, 1. Asuransikesehatan di Indonesia dan berbagai Negara : Jerman, Inggris, Amerika Serikat, Canada, Asia, dll 2. Komponen asuransi, jumlah peserta, keikutsertaan anggota, kepemilikan bapel, peranan bapel, jenis pelayanan, cara pembayaran, waktu pembayaran, jenis jaminan 3. Pasar dan kegiatan pemasaran
- 3. KELOMPOK II 1. Latarbelakang, prinsip dan elemen asuransi kesehatan 2. Asuransi kesehatan konvensional dan managed care 3. Case mix, DRG, kapitasi : pengertian, manfaat mekanisme
- 4. KELOMPK III, 1. Pengertian,jenis, sumber biaya, hubungan dengan derajat kesehatan 2. System pelayanan asuransi kesehatan, komponen masukan, proses, keluaran, dampak, dan factor yang mempengaruhi 3. Pengertian, factor yang mempengaruhi permintaan dan penawaran asuransi kesehatan
- 5. KELOMPOK IV : 1.Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) : pengertian, landasan hokum, azas, prinsip, manfaat 2. Penyelenggaraan JKN di Indonesia saat ini : BPJS Kesehatan : pengertian, landasan hokum, perkembangan di Indonesia 3. Reimbursement, kompensasi, kontrak dan seleksi provider, telaah utilisasi
- 6.
- 7. Pembiayaan kesehatan merupakan suatucara yang memungkinkan seseorang memenuhi kebutuhan medisnya.
- 8. Sakit ringan mampumembeli obat sendiri ke warung, toko obat, apotik, atau ke puskesmas Namun bila menderita sakit yang berat seperti kanker atau perlu tindakan operasi, tidak semua orang mampu untuk mendanai sendiri pengobatannya.
- 9. Sumber Biaya Pelayanan Kesehatan 1.Anggaran pemerintah 2. Anggaran Masyarakat 3. Bantuan biaya dari dalam dan luar negeri 4. Gabungan anggaran pemerintah dan masyarakat
- 10. Jenis-Jenis Pembiayaan Pelayanan Kesehatan 1.Biaya pelayanan kedokteran Biaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan pelayanan kedokteran 2. Biaya pelayanan kesehatan masyarakat Biaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan pelayanan kesehatan masyarakat.
- 11. Peninjauan pelayanan kesehatan PenyediaPelayanan Kesehatan (health provider) Ditinjau dari sudut penyedia pelayanan kesehatan, maka pembiayaan kesehatan merupakan besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan. Pemakai Jasa Pelayanan Kesehatan (health consumer) Ditinjau dari sudut penyedia pelayanan kesehatan, maka pembiayaan kesehatan merupakan besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan.
- 12. Besarnya dana bagipenyedia layanan kesehatan merujuk pada biaya operasional (operasional cost) yang harus disiapkan untuk menyelenggarakan layanan kesehatan.
- 13. Bagi pemakai jasalayanan kesehatan, biaya kesehatan merujuk pada jumlah uang yang harus dikeluarkan (out of pocket) untuk mendapatkan suatu layanan kesehatan.
- 14. Bila pemasukan danayang didapat (income) lebih besar daripada yang dikeluarkan untuk membiayai layanan kesehatan (expences) maka penyedia layanan kesehatan mengalami keuntungan (profit). Bila terjadi sebaliknya, maka penyedia layanan kesehatan mengalami kerugian (loss).
- 15. Syarat Pokok DanFungsi Pembiayaan Kesehatan 1. Jumlah 2. Penyebaran 3. Pemanfaatan
- 16. Upaya pelaksanaan syaratpokok yang baik: 1. Peningkatan Efektifitas Berdasarkan pengalaman yang dimiliki, maka alokasi tersebut lebih diutamakan pada upaya kesehatan yang menghasilkan dampak yang lebih besar, misalnya mengutamakan upaya pencegahan, bukan pengobatan penyakit.
- 17. 2. Peningkatan Efisiensi a)Standar minimal pelayanan. Tujuannya adalah menghindari pemborosan. Pada dasarnya ada dua macam standar minimal yang sering dipergunakan yakni: 1) Standar minimal sarana, misalnya standar minimal rumah sakit dan standar minimal laboratorium. 2) Standar minimal tindakan, misalnya tata cara pengobatan dan perawatan penderita, dan daftar obat-obat esensial.
- 18. b) Kerjasama 1) Kerjasamainstitusi, misalnya sepakat secara bersama-sama membeli peralatan kedokteran yang mahal dan jarang dipergunakan. Dengan pembelian danpemakaian bersama ini dapat dihematkan dana yang tersedia serta dapat pula dihindari penggunaan peralatan yang rendah. Dengan demikian efisiensi juga akan meningkat. 2) Kerjasama sistem, misalnya sistem rujukan, yakni adanya hubungan kerjasama timbal balik antara satu sarana kesehatan dengan sarana kesehatan lainnya.
- 19. Fungsi pembiayaan kesehatan antaralain: 1. Penggalian dana Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). 2. Pengalokasian dana 3. Pembelanjaan
- 20. Masalah Pokok PembiayaanKesehatan dan Upaya Penyelesaiannya 1. Kurangnya dana yang tersedia 2. Penyebaran dana yang tidak sesuai 3. Pemanfaatan dana yang tidak tepat 4. Pengelolaan dana yang belum sempurna 5. Biaya kesehatan yang makin meningkat
- 21. Biaya kesehatan yangmakin meningkat 1. Tingkat inflasi. 2. Tingkat permintaan. 3. Kemajuan ilmu dan teknologi. 4. Perubahan pola penyakit. 5. Perubahan pola pelayanan kesehatan.
- 22. Masalah-masalah yang terjadi padaJKN dan penyebabnya. Ketidakmerataan ketersediaan fasilitas kesehatan, tenaga kesehatan dan kondisi geografis, menimbulkan masalah baru berupa ketidakadilan antara kelompok masyarakat. Buruknya pelayanan yang diberikan
- 23.