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風濕疾病介紹
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財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟
文档讨论了常见的风湿疾病,强调类风湿性关节炎及其对关节和其他器官的多重影响,以及相关的治疗方法。治疗方案包括非类固醇抗炎药、生物制剂和康复治疗等。文档还介绍了红斑性狼疮的诊断标准和治疗选择。
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風濕疾病介紹
1.
常見的風濕疾病
2.
中醫傳統概念中認為風濕病是一種由 於風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體, 閉阻經脈引起的,在現代醫學是指以 肌肉、關節疼痛為主的一類疾病。主 要影響身體的結締組織,可能是自體 免疫系統異常造成的。
3.
何謂免疫系統 ?
6.
類風溼性關節炎(RA)
8.
關節症狀 典型的侵犯關節是在 手腕及近端手指關節
9.
關節以外的侵犯 心臟–心包膜炎、心血管疾病 肺部–肺纖維化、肋膜積水 神經系統–神經炎、中風 血管–血管炎 眼睛–鞏膜炎、乾眼症
10.
類風濕性關節炎不可輕忽! 除了關節和其他器官侵犯 • 心肌梗塞 • 中風 •
淋巴癌 • 骨質疏鬆
11.
類風濕性關節炎的治療 1.非類固醇抗發炎藥(NSAID) 2.改變病程抗風濕藥(DMARD) 3.生物製劑 4.復健 5.手術
12.
2011年中華民國風濕病醫學會 • 1個月回診一次 • 2個治療目標: --使疾病達到緩解(or低疾病活動度) --使生活品質最佳化 •
3個月後未達目標,需進一步討論是否調整用藥 評估「緩解」的4項指標: 1.關節觸痛總數目≦1 2.關節腫脹總數目≦1 3.反應性蛋白CRP檢查≦ 1mg/dl 4.整體健康狀態評估≦1 評估「DAS28」的4項指標: 1.病人分佈於四肢的 28個關節中關節觸 痛總數目 2.關節腫脹總數目 3.紅血球沉降率ESR 4.患者對自己整體健康狀態的評分。 達標治療: 123守則
13.
僵直性脊椎炎(AS)
25.
退化性關節炎的治療 1.藥物----NSAID 2.復健----運動 , 輔具 3.手術
26.
痛風 (GA)
30.
痛風的治療 • 藥物治療:非類固醇消炎藥及秋水仙素 抑制尿酸形成或促進尿酸排泄 • 避免攝取高普林類食物:內臟、海產類、 肉湯、豆類、香菇、養樂多、發酵乳等 •
避免喝酒、多喝水
31.
紅斑性狼瘡(SLE)
32.
2012 SLICC 診斷標準 臨床癥狀 •
1.急性皮膚狼瘡 • 2.慢性皮膚狼瘡 • 3.口腔或鼻腔潰瘍 • 4.禿髮 • 5.關節炎 • 6.漿膜炎 • 7.腎臟病變 • 8.神經系統病變 • 9.溶血性貧血 • 10白血球減少 • 11.血小板減少 免疫學檢驗 • 1.抗核抗體( ANA) • 2.抗DNA抗體 • 3.抗 Sm 抗體 • 4.抗磷脂質抗體 • 5.補體 ( C3 , C4 ) 過低 • 6.直接 Coombs 氏檢查
33.
紅斑性狼瘡藥物治療 1.非類固醇消炎藥(NSAID) 2.抗瘧疾藥物 3.腎上腺皮質醇 4.免疫抑制藥物
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