INFORME DE EVALUACIÓN.

 Datos de identificación.
Nombre:
Sexo: Masculino.
Fecha nacimiento: 31 de mayo de 2012.
Edad: 5 años 6 meses.
Nacionalidad: chileno.

 Historia clínica.
A. Antecedentes familiares

El menor vive con ambos padres y tiene un hermano mayor por parte del padre y una hermana
menor con hidrocefalia. La madre es dueña de casa y el padre se desempeña como montajista. La
madre presenta enseñanza media completa y el padre solo hasta primero medio.

B. Antecedentes perinatales

Menor nació de 38 semanas, parto normal, sin complicaciones durante el parto, con un peso de 3
kilos 300 gramos y una talla de 52 cm. La madre relata que tuvo que quedarse hospitalizada una
semana por dificultades en su sangre, requirió trasfusión. Sin embargo, el menor actualmente no
muestra dificultades de salud significativas, más allá de resfríos comunes.

C. Antecedentes mórbidos

El menor cuenta con vacunas, control sano y evaluaciones neurológicas al día. De pequeño
presenta alergias a la tierra, sin embargo, no presenta antecedentes mórbidos relevantes.

D. Hitos del desarrollo psicomotor y psicolingüístico

Según los datos proporcionados por la madre, bipedestación desde el año hacia los 2 años y
marcha al año cinco meses. Se observa que el desarrollo psicomotor se encuentra levemente
atrasado.

Sus primeras palabras al año seis meses. Se observa que todo el desarrollo psicolingüístico en sus
primeros hitos se encuentra desfasado.
 Resultados evaluación.
A. Procesos motores básicos.
En relación con lo fonación según lo observado presenta una fonación adecuada es decir oral. El
modo respiratorio es mixto y el tipo es costal alto, y presenta una resonancia oral.

Con respecto a su articulación esta se encuentra alterada. Presenta alcance, fuerza y precisión
para lograr los puntos articulatorios, pero carece de coordinación para llevarlos a cabo. La
prosodia se ve levemente afectada ya que el menor no realiza entonaciones melódicas, ni
mantiene un ritmo en su discurso.

En relación con la audición es aparentemente normal, según evaluación subjetiva, evidenciado

porque el menor es capaz de atender a una intensidad de voz hablada y susurrada.

B. O.F.A (órganos fono articulatorios).

Con respecto a la estructura de los O.F.A. del menor se observa que sus mejillas son simétricas, su
nariz es proporcional a su rostro y fosas nasales simétricas. El labio tanto superior como inferior
son simétricos y eutonicos. El paladar duro es alto y el paladar blando se encuentra adecuado y
simétrico encontrándose dentro de la línea media. La lengua es de un tamaño adecuado a la
cavidad oral del menor y el frenillo sublingual es adecuado. La mandíbula presenta un tamaño
acorde a su cara y las amígdalas son hipertróficas.

La funcionalidad de los O.F.A. se evaluó mediante praxias aisladas las cuales el menor presenta
adecuadas ya que realizo los ejercicios sin problemas.

C. Antecedentes desarrollo lingüístico.

Resultados de las pruebas aplicadas:
PRUEBA RESULTADO RANGO
TEPROSIF-R 69 PUNTOS DÉFICIT
STSG (E) 4 PUNTOS DÉFICIT
STSG (C) 34 PUNTOS EN RIESGO
TECAL 76 PUNTOS ADECUADO A SU EDAD

1. Habla
El menor tiene adquirido la mayoría de los fonemas, a excepción de la vibrante múltiple que no la
tiene adquirida, sin embargo, según Laura Boch aún se encuentra dentro del tiempo para
adquirirla. En el caso del fonema /s/ y /l/ estos son inconsistentes.

2. Nivel fonológico:
El menor es capaz de producir palabras cuya composición estructural son simples dentro de las
simples destacamos CVCV. También emite monosílabos, bisílabos y trisílabos en proceso a

1
adquirirlos. Presenta procesos fonológicos de simplificación, entre los que predominan los de
estructura silábica y asimilación, las cuales no son acorde a su edad.

En cuanto a los dífonos vocálicos el menor presenta dificultades para producir las siguientes
combinaciones /ei/, /oi/, /ua/, e /ui/. En relación con los dífonos consonánticos, se observa que no
produce los dífonos consonánticos con /l/ ni con /r/ ya que los errores son consistentes. Logra
realizar segmentación silábica de hasta trisílabos, por lo tanto, si presenta reconocimiento inicial y
final. Aun no alcanza adición ni sustracción de silabas.

3. Nivel Semántico:
Maximiliano logra nominación de elementos pertenecientes a diferentes categorías semánticas
como animales, frutas verduras, partes del cuerpo, también hace reconocimiento y evocación de
categorías. Reconocimiento de elementos del entorno por nombre y función, no así por atributo.
Logra relaciones léxicas de tamaño, cantidad y espacio. No comprende analogías ni lenguaje
figurado.

4. Nivel Morfosintáctico.

El menor comprende oraciones simples y más de dos comandos, también coordina dos oraciones
sin dificultad, sin embargo, al momento de alargar las oraciones o agrandar otras para formar un
relato, se dificulta su producción.
Logra categorías como sustantivos, preposiciones, adjetivos y verbos, pero débil en pronombres.
En tareas de secuencias y relatos, logra reconocer episodios y logra ordenarlas adecuadamente,
pero la narración es precaria.

5. Nivel pragmático.
Al observar al menor se aprecia contacto ocular adecuado, su comportamiento kinésico –
proxémica es acorde al contexto de evaluación, usa gestos apropiados para comunicarse. Es capaz
de respetar normas sociales y contextuales, ósea respeta rol de emisor y receptor. Adapta sus
conversaciones al auditorio. Solicita y manifiesta deseos también necesidades. Respeta los turnos
conversacionales, es un menor pasivo, su intención comunicativa se encuentra en desarrollo, con
ayudas logra proponer temas sin embargo no es una habilidad consistente. Cabe destacar que
mantiene una actitud positiva.

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 Diagnóstico.

 Diagnóstico fonoaudiológico.
 Trastorno especifico del lenguaje mixto.

 Diagnóstico diferencial.
Tel expresivo Tel mixto

Vertiente x x
expresiva
Vertiente x
comprensiva

Mi diagnostico diferencial lo realice con un trastorno especifico del lenguaje expresivo y un

trastorno especifico del lenguaje mixto, ya que el TEL expresivo tiene comprometido la vertiente
expresiva, que sería menos severo y el TEL mixto tiene comprometido la vertiente tanto
comprensiva como expresiva, ya que presenta los mismos problemas que el anterior (TEL
expresivo) y además de otros problemas relacionados con la comprensión del lenguaje.

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 Marco Teórico.

 Trastorno especifico del lenguaje (TEL)

El trastorno especifico del lenguaje (TEL), nace unido a una derivación del trastorno afásico en
adultos. Lentamente ha ido movilizado a otros más clásicos, como audio mudez, sordera verbal
congénita, afasia evolutiva y disfasia.

Benton (1964) considero la afasia infantil como un trastorno evolutivo caracterizado por presentar
problemas severos de comprensión y/o expresión del lenguaje hablado, en ausencia de pérdida
auditiva, retraso mental o trastornos emocional.[ CITATION Elv12 \l 13322 ]

La ASHA (American Speech-Language-Hearing Association, 1980) nos proporciona la definición

más característica de TEL: “Anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o
escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes fonológico,
morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. Los individuos con
trastornos de lenguaje tienen frecuentemente problemas de procesamiento del lenguaje o de
abstracción de la información significativa para almacenamiento y recuperación por la memoria a
corto o a largo plazo” (pp. 317-318). [ CITATION Elv12 \l 13322 ]

 Trastorno especifico del lenguaje expresivo

El trastorno especifico del lenguaje expresivo puede manifestarse clínicamente a través de algunos
síntomas que pueden coexistir o presentarse en forma independiente, ya sean, errores de
producción de palabras, las cuales generalmente se simplifican, incapacidad para poder utilizar
diversos sonidos del habla en forma correcta para la edad del menor, un vocabulario altamente
limitado, cometer errores en tiempos verbales, experimentan algunas dificultades de
memorización ya sea de palabras o en la producción de frases tanto en la longitud de esta como
en su complejidad.
Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento académico o la comunicación
social.

 Trastorno del lenguaje mixto

El trastorno especifico del lenguaje mixto incluyen síntomas propios del trastorno del lenguaje
expresivo, además incluye dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de
palabras, como los términos espaciales. Se encuentran alterados todos los niveles del lenguaje. Las
deficiencias del lenguaje expresivo y receptivo interfieren significativamente el rendimiento tanto
adámico o la comunicación social del menor.

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También no se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo, en todos los casos se
debe realizar una evaluación y un tratamiento fonoaudiológico oportunidad, para que así no
afecte el desarrollo emocional del menor y el aprendizaje escolar, principalmente en el proceso de
la lectoescritura, siendo principal el apoyo familiar.

 Aspectos genéticos de los TEL

Los TEL son desórdenes fenotípicamente heterogéneos, con categorías clínicas bastante
imprecisas, definidos principalmente por exclusión de otros cuadros orgánicos y con un patrón de
alteraciones evolutivo, que cambia con la edad (Conti-Ramsden et al. 1999).
Los estudios de agregación familiar, análisis de pedigree y de concordancia entre gemelos
apuntan a una muy importante influencia genética en la presencia de los TEL. La concordancia
clínica entre gemelos monozigotos es alrededor de un 70 a 90% y la heredabilidad de los TEL se
estima en un rango entre 45 y 77% (Tomblin et al. 1996; Bishop et al. 2001). Una revisión de los
distintos estudios de agregación familiar demostró una mayor frecuencia de TEL en los familiares
de los probando al comparar con los controles (35% vs. 11%) (Stromswold, et al. 1998).
En los últimos años se han detectado múltiples vías intracelulares y loci de susceptibilidad
implicados en el desarrollo de los TEL, pero ningún gen o producto es suficiente por sí mismo
como agente causal y la mayoría de las vías están relacionadas con múltiples procesos encefálicos
y sistémicos (FOXP2, CNTNAP2, ATP2C2, CMIP, enzimas lisosomales) (Kuhl et al. 2010; Narbona
et al. 1999).
Es por lo anterior, que los TEL se han planteado como un grupo de enfermedades poligénicas,
posiblemente multifactoriales. [ CITATION Fos15 \l 13322 ]

 Las clasificaciones de TEL se pueden agrupar en:

A. Clasificaciones con base clínica.

B. Clasificaciones con base empírica.
C. Clasificaciones clínico-empíricas.

A. Clasificaciones con base clínica.

Clasificación de Rapin y Allen (1983, 1987).

La clasificación expuesta por Rapin y Allen es utilizada con un enfoque clínico y actualmente es la
más utilizada por todos los terapeutas, todo esto debido a su carácter práctico y la más citada por
la literatura especializada.

 Agnosia verbal auditiva: los niños con este problema no comprenden el lenguaje, aunque
sí los gestos simbólicos y si su edad y madurez lo permiten, pueden aprender rudimentos
de lectura. Este tipo de TEL es muy poco frecuente.

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  Dispraxia verbal: los niños que pertenecen a este grupo tienen problemas fonológicos y
articulatorios y hablan con mucho esfuerzo y poca fluidez. Si los problemas expresivos son
muy severos, se hace muy difícil la evaluación de sus destrezas sintácticas.
 Déficit de programación fonológica: la producción verbal imprecisa e ininteligible es el
problema principal de los niños de este grupo. Presentan habla fluida, y en algunos casos
incluso su debito puede ser abundante, aunque no consiguen el mínimo de claridad para
hacerse entender por sus interlocutores. La mayoría de estos niños mejoran durante la
edad escolar, por lo que el problema se considera menos severo que el que presentan los
niños pertenecientes al grupo de dispraxia verbal.
 Déficit fonológico-sintáctico: Los niños pertenecientes a este grupo tienen dificultades de
articulación, fonología y morfosintaxis, tanto de tipo expresivo como receptivo. Emiten
enunciados muy cortos con frecuente omisión de palabras función y de marcadores
morfológicos. Los problemas de comprensión son menores que los de producción, y solo
se evidencian en el lenguaje abstracto y descontextualizado.
 Déficit léxico-sintáctico: Este subgrupo de niños tienen dificultades léxicas, morfológicas y
de evocación de palabras. Les cuesta encontrar la palabra correcta, y la suelen eludir con
parafasias imprecisas que pueden recordar a algunos tipos de anomia afásica. Rapin y
Allen describen que la sintaxis de este subgrupo como inmadura para su edad, aunque las
habilidades fonológicas y articulatorias se encuentren dentro de la normalidad.
 Déficit semántico-pragmático: Rapin y Allen dicen que los problemas lingüísticos de estos
niños no siempre se identifican como propios de un TEL. Aunque su habla es fluida y
estructuralmente correcta, presentan problemas severos de comprensión del significado
de los mensajes verbales, ya que los suelen interpretar de una forma completamente
literal. No responden adecuadamente a las preguntas, o lo hacen basándose solo en
alguna palabra que hayan comprendido, sin tener en cuenta el mensaje en su conjunto.
Pueden presentar lenguaje ecolálico y perseveraciones. [ CITATION Elv12 \l 13322 ]

B. Clasificaciones con base empírica.

La clasificación con base empírica se refiere a los enfoques psicométricos y lingüísticos.

En 1975, Aram y Nation publicaron uno de los trabajos pioneros sobre establecimiento de
subgrupos de niños con TEL, utilizando criterios psicométricos de tipo psicolingüístico, y
encontraron variaciones individuales en una muestra de niños con trastorno de lenguaje.
Administraron a los niños una serie de test de lenguaje y establecieron seis subgrupos, en base a
índices en los dominios fonológico, sintáctico y semántico, atendiendo a medidas de repetición,
formulación y comprensión.

Los términos utilizados para caracterizar a cada subgrupo son altamente descriptivos, e intentan
dar una idea del perfil lingüístico específico de cada uno. Son los siguientes: modelo del dominio
de la repetición, déficit inespecífico de formulación-repetición, ejecución lenta generalizada,
déficit de comprensión-formulación-repetición, déficit de comprensión y déficit de formulación-
repetición. [ CITATION Elv12 \l 13322 ]

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 C. Clasificaciones con base empírico-clínica.
Wilson y Risucci (1986) bajo una perspectiva neuropsicológica diferenciaron inicialmente 11 tipos
de TEL. Luego tras análisis y reagrupación determinaron cinco subgrupos diferentes: receptivo,
global, de memoria auditiva y evocación, expresivo y sin deficiencias. Posteriormente tras una
nueva reagrupación se postularon tres grandes categorías: Expresivos, receptivos, mixto
(expresivo-receptivo).

Se destaca que este fue un estudio con validación utilizando test psicométricos. Sin embargo, cabe
preguntarse por qué no utilizaron medidas de lenguaje y si realmente agruparon niños con TEL o
con otros trastornos de procesamiento básico. [ CITATION Elv12 \l 13322 ]

 Criterio de identificación del TEL

A. La identificación por inclusión-exclusión.

B. La identificación por especificidad.
C. La identificación por la discrepancia
D. La identificación por la evolución.

 Intervenciones del TEL

Se requiere un diagnóstico temprano en base a la falla en el cumplimiento de los hitos del
desarrollo de lenguaje, con especial atención a poblaciones de riesgo (prematuros, patología
perinatal, antecedentes familiares de patología de lenguaje y dislexia). El Fonoaudiólogo tiene un
rol diagnóstico clave y también en la planificación reglada de intervenciones. Sin embargo, no
todos los casos son abordables por este profesional cuando el equipo lo determina, ya que algunos
pacientes no presentan las condiciones para ser tratados en el momento determinado. A veces, el
momento de iniciar la intervención dependerá del nivel de madurez del niño. Hay que recordar
que el lenguaje es por lejos una de las más complejas capacidades presentes en las personas. Una
estrategia de intervenciones anticipatorias es básica, al igual como ocurre en otros trastornos del
neurodesarrollo. Las aproximaciones siempre deben ser multiprofesionales de acuerdo con la alta
frecuencia de comorbilidades. [ CITATION Fos15 \l 13322 ]

Nuestro país cuenta con el sistema de escuelas especiales de lenguaje, sistema considerado único
en el mundo, el que se rige por el Decreto 1300. En su artículo 3º, se establece que “los alumnos a
nivel parvulario que no reciban ningún tipo de atención educativa formal regular podrán asistir a
una escuela especial de lenguaje, donde deberán tener un Plan general y un plan específico de
estudio”. La implementación del plan específico de estudio contempla atención fonoaudiológica,
que deberá entregarse en sesiones individuales o en grupos de hasta 3 niños/as con una duración
de 30 min cada sesión. El resto de la atención la realizará un profesor especialista. [ CITATION
Fos15 \l 13322 ]

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Según consta en el artículo 8 de dicho decreto, no podrán atenderse en las escuelas de lenguaje
niños y niñas que presenten las siguientes condiciones:

-Niños portadores de fisuras palatinas no tratadas

-Niños que presenten trastornos del habla
-Niños que presenten trastornos de la comunicación secundario a las siguientes condiciones:
Deficiencia mental, hipoacusia, sordera, parálisis cerebral, graves alteraciones de la capacidad de
relación y comunicación que alteran la adaptación social, el comportamiento y el desarrollo
individual, alteraciones de la voz. [ CITATION Fos15 \l 13322 ]
Por otro lado, es importante mencionar que la terapia farmacológica es básica para regular
tempranamente conducta del niño (neurolépticos y psicoestimulantes) y permitir su adaptación
social, además de posibilitar el trabajo de aquellos profesionales que trabajan en la rehabilitación
de estos niños. [ CITATION Fos15 \l 13322 ]

 Pronostico en el TEL
No existe un pronóstico único, porque éste depende de la severidad del cuadro. Los estudios
longitudinales demuestran que en la mayoría de los TEL la sintomatología va disminuyendo con la
edad y un porcentaje de al menos un 40 % han compensado sus dificultades alrededor de los 5
años. Pero, en algunos casos, persisten dificultades en el uso del lenguaje hasta la vida adulta
(O’Hare et al. 2015). El pronóstico siempre es reservado cuando existen dificultades importantes
en la comprensión de lenguaje. [ CITATION Fos15 \l 13322 ]

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 Plan de intervención.

 Datos de identificación.
Nombre: M.A.I.F.

Sexo: Masculino

Fecha nacimiento: 31 de mayo de 2012.

Edad: 5 años 6 meses.

Nacionalidad: chilena.

 Enfoque:
 Directa

 Naturaleza del procedimiento:

 Informal

 Participantes:
 Individual

 Objetivos.

Objetivo general:
 Que el menor logre un desarrollo lingüístico-comunicativo acorde a sus necesidades.

Objetivos específicos:
Fonético-fonológico:
1. Potenciar la función del soplo.
2. Aumentar praxias orofaciales aisladas no verbales y verbales.
3. Reproducir secuencias rítmicas.
4. Lograr segmentación silábica de trisílabos.
5. Favorecer estimulación de reconocimiento en silaba inicial y final.
6. Lograr estimular discriminación auditiva.
7. Incrementar fonemas aislados /r/,/s/,/l/,/y/,/d/.
8. Adquirir dífonos vocálicos alterados.
9. Adquirir dífonos consonánticos con /xl/

Semántico:

9
 1. Lograr reconocer y clasificar elementos por categorías.
2. Lograr describir elementos en base a su característica.
3. Lograr definir por uso.
4. Adquirir la evocación de elementos por categorías básicas o complejas.
5. Adquirir analogías visuales y verbales simples o complejas.
a. Morfosintáctico:
6. Aumentar comprensión de oraciones simples.
7. Trabajar conjugaciones de verbos en presente, pasado y futuro.
8. Lograr uso de estructura gramatical articulo + sujeto + verbo gerundio.
9. Trabajar preposiciones.
10. Incrementar uso de pronombres y artículos
11. Lograr secuencias y relatos

Pragmático:
1. Lograr un estímulo adecuado uso de gestos.
2. Estimular intención comunicativa.
3. Lograr estimular inicio y desarrollo de tópicos.
4. Adquirir mantención del tópico.

 Actividad 1.
 Área de la comunicación: Fonológico
 Objetivo: Lograr mayor consistencia en la identificación y producción del
fonema /d/ en silaba inicial.
 Modalidad: individual.
 Materiales: laminas con el fonema /d/.
 Descripción: En primer lugar, se le presentará al menor, láminas con el fonema /d/,
donde el niño deberá identificar y producir la silaba inicial de la imagen a
presentar.

 Actividad 2.
 Área de la comunicación: Morfosintáctico.
 Objetivo: Favorecer la comprensión de oraciones con sujeto verbo y complemento.
 Modalidad: individual.
 Materiales: laminas-hojas-timbres-tinta.
 Descripción: Se le presentaran al menor unas láminas con diferentes elementos
gramaticales, los cuales deberá según el orden sintáctico de la oración.

10


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 Proyecciones
 Continuar con sesiones Fonoaudiológicas 1 veces por semana.
 Reforzamiento por parte de la familia de cada actividad realizada en las sesiones.
 Se le entregara un cuaderno al menor con actividades al término de cada sesión.

 Sugerencias
 Mantener a los padres informados de las posibilidades y limitaciones del menor, y
generar directrices claras para llevar a cabo el trabajo con el niño.
 Modificar cualquier conducta en el hogar que no esté permitiendo el avance del
menor en la terapia.

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 Conclusiones.
A modo de conclusión el trastorno específico del lenguaje, TEL, es un trastorno que retrasa la
adquisición del lenguaje en niños que no tienen pérdida de audición ni ninguna otra causa de
retraso en su desarrollo. 

La causa del TEL se desconoce, pero los descubrimientos que se han realizado recientemente
sugieren que tiene un fuerte vínculo genético. Es más probable que los niños con el trastorno
específico del lenguaje tengan padres y hermanos que también han tenido dificultades y retrasos
en el habla, comparados con niños sin este trastorno. De hecho, del 50 al 70 por ciento de los
niños con el TEL tienen al menos un miembro de la familia con el mismo trastorno.

Por ello no hay actualmente una metodología y técnicas específicas para trabajar con estos niños,
sino más bien un conjunto de aspectos que tratan los aspectos alterados en cada uno de ellos con
una atención e intervención oportuna del equipo multidisciplinario podemos revertir esta
situación y que el menor pueda desarrollar un lenguaje acorde a su edad.

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 Bibliografía

Foster Jorge, L. M. (2015). Trastornos específicos del lenguaje. Revista chilena de psiquiatria y
neurologia de la infancia y adolescencia., 12.

Mendoza, E. (2012). Trastorno especifico del lenguaje (TEL). Madrid: Ediciones Piramide.

Aguago, G. “Trastorno Específico del Lenguaje. Retraso de Lenguaje y Disfasia”. Málaga. Edit.
Aljibe. 1999.

Association, A. P. (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

DSM-IV. Barcelona: MASSON S.A.
Artigas, J., Rigau, E., & García, K. (2008). Trastornos del lenguaje. Asociación Española de
Pediatría, 178-184.
Petersen, D. (2011). Trastorno Específico del Lenguaje: Una revisión. Revista Chilena de
Fonoaudiología, 19-32.

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