「你不是一個人」 從中央及地方 了解長照資源如何撐住失智照顧者

到鶯歌做陶瓷、去金山挖地瓜、到新竹做米粉，失智長輩還共同組隊參加「憶起奧運會」趣味競賽，這些是基隆市11個失智社區服務據點定期舉辦的聯合活動 ，這些看似平凡無奇的活動，對失智者及照護者而言，不只是打發時間，而是讓失智者走出據點，與人互動，重新獲得參與及表現的機會；而這也是目前失智照護政策中，運用社區據點的範例之一。

失智照顧是一條長達數年，甚至十多年的旅程。許多照顧者從一開始的手忙腳亂，到逐漸習慣獨自承擔照顧責任，總覺得自己還能再撐一下。然而，當照顧壓力累積、家庭衝突增加、身心逐漸耗竭時，才開始尋找協助，往往已經錯過了最適合運用資源的時機。

依不同病程分級做資源分流，輕度失智者更有機會透過早期介入延緩病程

衛福部長照司司長祝健芳指出，台灣長照3.0政策中，失智症照護是精進重點之一。根據國衛院最新調查，以失智病程分級來看，屬於極輕度（CDR0.5）與輕度（CDR1）的個案，占全體失智推估人數約65%；今年全齡失智症推估人數逼近39.7萬人，換算下來約有25至26萬人尚未伴隨失能、是最有機會透過早期介入延緩病程的族群。

然而，現行長照體系是以「失能」作為服務門檻，因此推動「失智共照中心」承接確診後的衛教工作，協助家屬理解病因與後續可能出現的行為變化，避免將失智長輩的情緒起伏誤解為「愈老愈難相處」，減少家庭照顧壓力。在日間活動安排上，採取分流策略：輕度及極輕度的個案導向全國約580多處失智據點，CDR2分以上、已伴隨失能者則轉入日照中心使用長照資源。

衛福部也鼓勵運用全國近5000處巷弄站，承接極輕度與輕度失智長輩，並提供額外獎勵金，讓失智長輩與一般長輩共同活動，獲得刺激延緩惡化，共照中心成功轉介個案至據點者也可獲得轉介獎勵；針對伴隨精神行為症狀者，也推動地區及區域醫院設置權責型失智據點，目前全國約25處，量能仍待增加。

祝健芳表示，6月頒布的「失智症政策綱領3.0暨照護服務行動方案」由12個部會共同推動，方向是及早確診、依失能程度分流，讓家庭獲得相對應的支持。未來也將持續推動失智友善社區，並發展互助喘息、咖啡處方箋及博物館活動等多元服務。這些政策的設計及推動都希望能陪伴失智家庭及照顧者走得更穩、更久。

從哪裡進來都有人接 ，避免失智家庭來回找資源

不只中央挹注更多失智照護資源，各地地方政府也持續面對失智照護需求攀升的挑戰。

基隆市是全國第四老化的縣市，65歲以上人口占比已達22.8%。基隆市衛生局長張賢政指出，失智人口持續增加，使醫療端的確診資源、長照體系中專為失智設計的服務，都需同步擴大廣度與深度 ; 而面對這樣的需求，基隆逐步建立符合在地特性的失智照護模式。

張賢政表示，民眾無論從醫療院所掛號就醫、撥打1966專線，或直接接觸失智共照中心進入系統，都能透過判斷為疑似異常、就醫評估、確定診斷、轉介長照的完整流程。此外，基隆共照中心與四家不同層級醫院合作，依個案居住地安排適當就醫路徑，不若偏鄉需仰賴巡迴駐診。若共照中心與長照系統之間出現轉介疏漏，1966也會反向確認補位，避免個案漏接。

除了完善照護流程，基隆也將長者的認知功能評估，納入在「社區闔家歡健檢」，即使長輩未察覺異常，也能在社區篩檢後接受進一步診斷。目前基隆市有11處失智據點，日照中心近三年也從9家增至16家，市政府也正與精神科地區醫院協調建置可處理精神行為症狀的權責型失智據點。現階段則透過VR情境教材，加強個案管理員、照服員及日照人員辨識與處理相關症狀的能力。

張賢政進一步指出，失智友善的推動刻不容緩，不只是在患者走失時伸出援手，也包括社區民眾能辨認異常，知道如何陪伴就醫，目前基隆市也辦理訓練課程，讓市府人員成為失智衛教的一環。唯有提升全民相關識能，家庭才不會因為害怕標籤而避談失智，也才能在照顧壓力升高前，及早進入照護體系。

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